第十二章心理因索相关生理障碍 【选择题】 （一）A型题
1. 以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的
A. 多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为己胖 B. 神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C. 神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D. 神经性厌食患者多同时并发抑郁症
E. 神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
2. 一患者表现冇意过分地限制饮食，冇时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明 显减
轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为
A. 神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食 C. 忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐 3. 有关失眠症诊断标准，以下哪项正确
A. 每周失眠2次，持续1 H以上B.每周失眠3次，持续1刀以上 C. 每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上 E.每周失眠3次，持续3月以上
4. 治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠约物，疗程最好 为 A. 2 —3周B」周以内C」一2周D.3-4周E.2—4周 5. 关于夜惊症的说法，以下错误的是
A. 通常发牛于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3-4期 C.一般发作持续1一10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的休验 E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止 6. 神经性厌食患者的性格特征多为 A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强
C. 爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意 D. 拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向 E. 极端自私与自我屮心，冷酷无情
7. 非器质性性功能障碍是与心理社会因索密切相关的性功能障碍。CCMD-3诊断标准中规 定其
病程应为
A.3月以上B.2月以上C」月以上 D. 半年以上E」年以上
（二）X型题
1. 神经性厌食的治疗措施包括
A.心理治疗B.躯体支持治疗C.餐前使用胰岛素促进食欲 D.可试用抗榕神病药物E.可试用抗抑郁药物 2. 关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是 A. 其主要特征为发作性暴食
B. 患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产牛B杀观念和行为 C. 多数病人发作间期食欲正常
D. 患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加 E. 多数患者体重明显增加
3. 冇关嗜睡症，以下哪些说法是正确的
A. 有时有睡眠发作，但频率不高，患者能冇意识的阻止其发生 B. 患者无後间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多
C. 脑器质性疾病或卵?体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症 D. 嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗
E. 因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症 4. 关于睡行症，以下哪些是对的 A. 睡行症通常发牛:于入睡后的2-3小时内 B. 每次发作历时数分钟到半小时 C. 事后对发作过程常能冋忆
D. 患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。可 在
室内走动，做一些较复杂的动作
E. 多见于男孩
5. 关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的
A. 患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或牛:长发育延迟 B. 患者常存在害怕发胖的观念
C. 部分病人可伴存情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验 D. 常伴有严重的内分泌功能紊乱
E. 有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 6. 以下哪些属于性功能障碍 A.性欲减退B.同性恋C.冷阴 D.性乐高潮障碍E.恋物症 【填空题】
1. 进食障碍是以反常的——和心理紊乱为特征，伴有显著的——和/或生理功能紊乱的一
iSL o
扌舌 --- 、 ---- 、 ---- o
2. 神经性厌食指个体通过——等手段，有意造成并维持体重明显——正常标准为特征的 进食障
碍。常伴有——、——及隸体功能紊乱。
3. 神经性贪食是指……、不可抗拒的……和行为，一餐可摄入大量食物，食后以……、.■■…、
或过度运动来抵消休重增加的临床综合征。
4. 失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的…一和/或.一.令人不满意的状况。常表现为?、 5. ------------ 嗜睡症是指-,这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者药物、酒精、加体疾病所致， 也
不是 ------ 的一部分。
6. ........................................................................... 睡眠一觉醒障碍是指个体睡眠一觉醒节律
与 ........................................... 和大多数人所遵循的节律不符。在主要 的睡眠吋段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。
7. 性功能障碍的主要表现形式冇……、——-、———、-——、———。
【简答题】
一、 何谓进食障碍，其临床类型有哪些？
答：进食障碍(eating disorders)主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著体 重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。
其主要的临床类型包括：神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 二、 神经性厌食的可能病因有哪些？
答：神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关：
1. 生物学因索患者的同胞屮同病率6%-10%,高于普通人群，提示遗传因索起一定的作 用。还冇
研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去「卩肾上腺索及5-轻色胺等神经递质 系统功能异常，并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发。
2. 心理因素神经性厌食患者性格多具有拘谨、刻板、强迫的特点及完美主义倾向。还有人 认为神经性厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期追行的表现。 3. 社会环境因素发病率的上升与追求苗条的审美文化有关。
三、 神经性厌食与抑郁症如何鉴别？
答：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情 绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的牛物学节律，如少语，思维迟 缓，意志活动减退，抑郁心境具有辰重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食 的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些共至食欲良好并因此偷食或暴 食，之后乂通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。 不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。 四、 神经性厌食的治疗扌晋施有哪些？
答：神经性厌食的治疗措施包扭以卜?儿个方面：
1. 心理治疗 首先应了解患者的发病诱因，给了认知治疗、行为治疗、家庭治疗，通过治疗 使患者匝新产生进食的欲望。认知治疗主要针对患者的体象障碍，进行认知行为纠正。行为 治疗主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神奖励相结合，达到目标体重便予以奖励和 鼓励。家庭治疗针对与起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治疗有助于缓解症状、减少复 发。通过治疗使患者重新产生进食的欲望。
2. 躯体治疗包括①躯体支持治疗：供给高热量饮食，给予静脉输液或高静脉营养治疗，补 足多族维生索及微虽元索。②促进食欲：餐前皮下注射胰岛索可促进食欲，但要防止低血糖 反应。③精神药物治疗：抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫药、抗焦虑药物均可试用， 常用的有舒必利200mg?400mg/H，对单纯厌食者效果较好；丙咪嗪50mg?200mg/1-!,阿 米替林150mg/H,对伴贪食诱吐者效果较好。其它SSRI类抗抑郁药亦可应用。 五、 简要叙述神经性贪食的诊断依据。 答：神经性贪食的诊断依据包扌乩
1. 发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且已至 少持
续三个刀。
2. 有担心发胖的恐惧心理。
3. 常采取引吐、导泄、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出现。 若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间/性暴食症状，只诊断神经性厌 食症。 4. 排除神经系统器质性病变所致暴食及癫痫、楮神分裂症等继发的眾食。 六、 简述神经性贪食的治疗目标以及主要的治疗措施有哪些？
答：神经性贪食的治疗目标是恢复营养状况，重建正常进食行为，打破山于营养不良引起的 躯体和心理后遗影响、以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环。
治疗措施包括：营养状况的恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。抗抑郁药治疗贪食症有一 定
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