目录
一．急性胸痛的分诊流程
二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图 三．STEMI先诊治后收费流程图 四．急性胸痛患者就诊床位安排方案 五．急性胸痛网络医院调度流程 六．ACS诊治流程图
七．院前院内无缝连接救治STEMI流程 八．STEMI患者救治流程图 九．流程改进的方法
十．疑似ACS患者初始评估流程图 十一．运动负荷试验流程图 十二．STEMI患者急救治疗流程图 十三．心导管室启动流程图 十四．远程会诊及转运流程图 十五．区域协同救治STEMI患者流程图
十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图 十七．NSTEMI-ACS治疗流程图
十八．低危ACS发生病性变化时重新评估流程图
十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图 二十．胸痛院前急救模式流程图改进版 二十一. 急性胸痛鉴别诊断流程图 二十二. 急性肺栓塞的筛查流程图 二十三.院内发生ACS的诊治流程图
一．急性胸痛的分诊流程 分诊护士询问确定为胸痛患者 快速评估生命体征 A．意识状态 5min内完成 B．呼吸情况 C．循环情况 危重 12导联ECG 10min内完成 测量心率、血压 血氧饱和度 是 急诊医师判读 心电图为STEMI、 新发LBBB、ST段压低 否 是 迅速呼叫急诊医师同时将患者患者进入胸痛中心，急诊医 转入急诊抢救室吸氧、心电监 师继续诊治 护及紧急救治，如STEMI患者 发病时间<12h，同意急诊PCI 治疗，直接送入导管室 STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞； PCI：经皮冠状动脉介入手术
二．针对不同来院途径STEMI 患者的救治流程图 STEMI的症状<12h EMS系统 自行到达太和医院 就诊于基层医院 急诊科 入院前诊断紧急救治 救护车送至导管室 有急诊PCI能力的中心 否 立即溶栓D-to-N<30min 转运时间<120min 90min内可完成D-to-B 是 立即转运于导管室 DIDO<30min 直接PCI 是 否 溶栓成功与否 立即溶栓D-to-N<30min 成功 失败 FMC后3-24h CAG 补救PCI 根据需要行延迟PCI STEMI：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI：经皮冠状动脉介入手术；CAG：冠状动脉造影术；EMS：医疗急救系统； D-to-N：进门至溶栓时间；D-to-B：进门至球囊扩张时间；DIDO：就诊-转出时间；FMC：首次医疗接触。
三．STEMI先诊治后收费流程图 STEMI的症状<12h 心内科、急诊医师判断患 者生命体征是否稳定 是 介绍相应治疗方案及治疗费用 患者及家属选择 患者及家属选择 急诊PCI 药物治疗 一键启动导管室 收入CCU 做好术前准备 进入导管室 行急诊PCI 补办住院手续 收入CCU
否 立即入抢救室紧急救治 四．急性胸痛患者就诊床位安排方案
胸痛患者就诊 分诊护士接诊 迅速安排检诊床 有检诊床 无检诊床 安排转运担架床 吸氧，监测生命体征 10min内完成18导联 心电图或完成12导联 心电图远程实时监测 吸氧，监测生命体征 吸氧，监测生命体征 NSTEMI/UA STEMI 生命体征是否稳定 通知心内科、急诊科医 通知急诊科医 稳定 师，送入抢救室 师，立即检诊 不稳定 心内、急诊医师诊治
急性胸痛诊治流程图
