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B．美托格尔 C．氯丙嚎 D．新斯的明 E．酚妥拉明
23．下列动物实验引起的血压变化，正确项是：BDE A．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压升高 B．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压下降 C．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压升高 D．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压降低 E．静注毒扁豆碱后再静注乙酰胆碱则血压下降更显著 24．应用β受体阻断药的注意事项有：ABCDE A．重度房室传导阻滞禁用 B．长期用药不能突然停药 C．支气管哮喘慎用或禁用 D．外周血管痉挛性疾病禁用 E．窦性心动过缓禁用
25．普萘洛尔临床用于治疗：ABCD A．高血压 B．过速型心律失常 C．心绞痛 D．甲状腺功能亢进 E．支气管哮喘
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26．普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的药理学基础是：CD A．抑制甲状腺激素的合成 B．抑制甲状腺激素的释放 C．阻断β受体，减轻甲亢症状 D．抑制T4转变为T3 E．抑制碘摄取
27．酚妥拉明治疗顽固性充血性心力衰竭的药理学基础是：BCD A．直接兴奋心脏，使心收缩力、心率和输出量增加 B．缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩 C．减轻心脏前、后负荷，改善心功能 D．降降低肺血管阻力．减轻肺水肿 E．抑制心脏，降低氧耗量、改善心功能 28．α受体阻断药可：ABC
A．促进末梢去甲肾上腺素的释放 B．翻转肾上腺素的升压效应 C．对抗去甲肾上腺素的升压效应 D．减少去甲肾上腺素释放 E．减少去甲肾上腺京的生物合成
二、填空题
1．长期应用β受体阻断药，可引起β受体向上性调节突然停药可引起反跳现象，故停药应采取逐渐减量停药。
2．酚妥拉明除对血管平滑肌α受体阻断外，还可直接舒张血压平滑肌，使外周血管扩张，
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血压下降。
3．β受体阻断剂治疗心绞痛的药理学基础主要是阻断心脏β受体、减少心肌耗氧量和改善缺血区供血。
三、简述题
1．简述“内在拟交感活性”。
答：有些β阻断剂除能阻断β受体外尚对β受体有弱的激动β受体作用，称内在拟交感活性。由于作用较弱，一般被其β阻断作用掩盖，不易表现出来。 2．简述噻吗洛尔治疗青光眼机制及其优点。
答：噻吗洛尔属β受体阻断药，局部滴眼治疗青光眼。机制是减少房水生成，不影响瞳孔、睫状肌和视等优点。
四．论述题
1．试述酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础。
答：心功能不全者因输出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力靖高，加剧心脏功能衰竭。酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，回心血量减少，心前负荷减轻。小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻，还可降低肺毛细血管压，减轻肺水肿。并解除或缓解心衰引起交惑张力增高。另外可阻断突触前膜α2受体，使末梢去甲肾上腺素释放增加，可增加心肌收缩力和心输出量。综上的作用，可改善心功能，用于治疗心功能不全。 2．试述酚妥拉明的药理作用和主要不良反应。
答：酚妥拉明为非选择性、竞争性α受体阻断，可阻断血管α1受体和直接舒张血管，使小动脉和小静脉扩张、血压下降，肺动脉压下降更为明显。兴奋心脏作用部分围血管扩张，血压下降，反射性引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素
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释放有关。此外，尚有拟胆碱作用和组胺样作用。
主要不良反应常见是低血压，其他有拟胆碱和组胺样作用可致腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多和诱发溃疡病。注射给药有时可引起心动过速、心律失常和心绞痛。冠心病和溃疡病者慎用。
3．试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。
答：普萘洛尔属无内在拟交惑活性的α1和β2受体阻断药。①心血管系统；阻断心脏α1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴各交惑神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸通阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：⑦诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然聚升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。 普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。
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季节中的花开花落， 都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。
有时候极度的委屈，想脆弱一下，想找个踏实的肩膀依靠，可是，人生沧海，那个踏实肩膀的人，也要食人间烟火，也要面对自己的不堪与无奈。岁月告诉我：当生活刁难，命运困苦，你的内心必需单枪匹马，沉着应战。
有时候真想躲起来，把手机关闭，断了所有的联系，可是，那又怎样，该面对的问题，依旧要面对。与其逃避，不如接纳；与其怨天尤人，不如积极主动去解决。岁月告诉我：美好的人生，一半要争，一半要随。
药理学理解练习知识题-第九章肾上腺素受体阻断药
