高热
一、定义:
高热是指体温在38.5℃以上而言。分为外感高热和内伤高热两大类。
二、临床表现:
外感高热:急性发热、热势可有波动,热型各有不同,伴有恶寒、乏力、一身困楚、口渴思饮或不欲饮、脉数等。
内伤高热:发热多呈缓慢加重,也有急性发热开始,发热波动,热型各异,以稽留热为多,常伴有乏力、口干或渴饮或不欲饮,脉数等。
三、一般护理
1、按中医内科急症一般护理常规进行。
2、高热期间应卧床休息。
3、烦躁不安者,应实施保护性措施。
4、对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。
5、持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。
四、临证护理
1、但热不寒、苔黄脉数、热邪入里者,体温超过39℃以上,应采用物理降温,如冷敷头部,酒精擦浴,温水擦浴,针灸,饮冷饮料,必要时用冷盐水灌肠降温。
2、发热恶寒,苔白脉浮,热邪在表者,寒战时应注意保暖,服中药后,饮热饮料,加盖衣被,以利汗出降温。
五、饮食护理
1、饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品。
2、外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助出汗。
3、鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
六、情志护理
内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。
七、用药护理
汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜少量饮温热开水或热粥,以助汗出。
八、并发症护理
(一)抽搐(热厥)
1、病室保持安静,空气清新,无噪音及各种烟尘刺激。
2、高热时及时采取降温措施,设法使体温维持在38.5℃以下,必要时遵医嘱使用药物降温。
3、密切观察神志、面色、汗出、肤温、生命体征及舌脉变化。若发现体温过高或体温骤降,汗出肢冷,项背强直,甚至角弓反张者,应立即报告医生,紧急处理。
4、移开床旁尖锐物品,必要时设专人守护,使用床档。病人躁动时,勿强行牵拉,以防损伤。
(二)高热闭症(神昏)
1、病人取平卧位,头侧向一边。松开衣领,取下眼镜、假牙.
2、设专人守护,病床安置床档.对躁动不安者酌情进行保护性约束,以防引起外伤.
3、行肢体保暖或物理降温时,严防烫伤、冻伤;行鼻饲进食时,注意鼻饲液的温度适中,
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防止过热及呛入气管.
4、给予安宫牛黄丸口服,每次一丸,每日三次;另外可以十宣放血,针刺人中、曲池、委中,使之出血。
九、健康指导
1 保持心情舒畅,怡养情操,利于康复。
2注意病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。注意保暖、慎风寒,以免复感外邪。
3 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。
急诊中医护理常规综合稿
