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新冠肺炎期间口腔科诊疗流程及防控细则
（一）预检流程（护士1名，实行2级防护）
1、在患者进入口腔科候诊区设立预检台，备齐手消毒剂、个人防护用品、非接触式体温计、医疗废物桶等物品。保证良好通风，设置明显标示。预检分诊点或分诊台应至少每日4次使用500mg/L含氯制剂进行擦拭消毒。与患者交流过程中保持一米距离。
2、确认患者及陪同（14岁以下儿童限1人，成人不能陪同）是否正确佩戴口罩。
3、流行病学史调查：询问患者及家属并要求填写《患者就诊信息承诺书》（一人一份），包括填写人姓名、身份证号、居住地址、手机号码。并承诺对本次填写内容负法律责任。
4、有体温异常可疑症状（腋下体温≥37.3℃），但不存在流行病学史的患者，应登记发热患者信息，并建议患者及时至综合医院发热门诊就诊；有体温异常和/或有呼吸道、消化道症状等可疑症状，且存在流行病学史的患者，必需按照卫生行政部门规定的转诊流程处理，同时做好病人信息登记。
（二）分诊流程（实行二级防护）
预检台经过测体温、问症状、了解流行病学史，填写《承诺书》完成后，患者进入导诊台进行分诊，如患者情况可暂缓处理（如洗牙等），进行相应卫生宣教后指引其离开，如需处理，到候诊区进行等候。等候时分散就坐。待上一患者治疗完成并诊室消毒完成后，方可由护士指引进入诊室。尽可能网上预约就诊。
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（三）诊室诊疗流程（一医一护，三级防护）
操作前：再次询问流行病史，病情，排除可能的潜在风险。 操作中：
1、问诊时患者戴好口罩，检查操作时再请患者脱下口罩； 2、三级预防、四手操作；
3、涡轮机使用前后空踩30秒冲洗管路；
4、产气溶胶操作前患者0.5%双氧水含漱1分钟，口腔内碘伏消毒； 5、开启强吸减少污染物播散； 6、规范取用器械和齿科材料。 操作后：
1、实施严格的终末处理； 2、涡轮机空踩30秒冲洗管路；
3、污染器械放于污染器盒密闭保存及运送； 4、医疗废物分类处置；
5、高频接触面物表清洁与消毒； 6、正确脱防护用品； 7、开窗通风或空气消毒。 （四）工作安排：
1、新冠肺炎期间，口腔科每日根据预约就诊病人的量安排出诊人员，最低配置：两/三名门诊医生、四/五名护士（预检，导诊、配台护士）； 2、门诊病人除急诊病人外其它病人采取分时段预约制、控制预约量。 八、消毒管理：
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（一）每位患者诊疗前后的清洁消毒
1、 口腔综合治疗台接触面及难以清洁的物体表面如辅助医疗设备在每次诊疗前使用一次性避污膜进行覆盖， 遇破损、 溅污时需清洁，并更换。 每位患者使用后需更换。
2、 每位患者诊疗结束后， 使用消毒湿巾（对新冠病毒有效的消毒湿巾） 或 75%酒精对口腔综合治疗台、 操作台面、 设备等接触面进行擦拭消毒。
3、每天开诊前冲洗口腔综合治疗台水路 2min， 抽吸式冲洗吸唾器30s。手机、洁牙头、水枪等每次使用后，冲洗水路 30 秒，减少手机回吸污染。 全天诊疗结束后， 冲洗口腔综合治疗台水路 2 分钟， 使用至少 1000ml 的 500mg/L 含氯消毒剂消毒吸唾管道、痰盂及其下水管道。 （二） 每日定时清洁消毒 1、 空气
加强通风，诊前、中午、诊后各30min； 空气消毒机开机 1h（每天至少 3 次） 或有人条件下持续开启空气消毒机消毒。
2、 物表、墙壁、地面诊间物体表面、 墙壁、 地面每天至少清洁消毒 2 次， 用 500mg/L含氯消毒液擦拭，不耐腐蚀的物体表面用 75%的乙醇擦拭消毒（2 遍） ，重点注意门把手、 水龙头等高频接触的物体表面。
3、一般诊疗用品、 仪器及防护物品清洁消毒
红外体温仪用 75%的酒精擦拭消毒， 一人一用一消毒。防护眼镜、 防护面屏等耐腐蚀的复用防护用品， 每次使用后在流动水下冲洗
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后， 用 75%的酒精擦拭(喷洒)， 保证完全湿润， 清水冲洗后晾干使用； 污染严重时用 75%的酒精或用 500-2000mg/L(如为疑似病例使用， 则为 2000mg/L)的含氯消毒剂浸泡 30min 后再用清水冲洗干净， 晾干使用， 每天至少 2 次。 酒精为易燃物， 使用请注意安全。 （三） 随时清洁消毒
有肉眼可见污染物时， 应先使用一次性吸水材料沾取 2000mg/ L的含氯消毒液完全清除污染物， 然后常规消毒， 清理的污染物可按医疗废物集中处置。 （四） 医疗废物管理
医务人员佩戴的医用防护口罩、橡胶手套、隔离衣等应弃于医疗废物收集容器中。规范使用黄色医疗废物收集袋封装。
深圳五洲中医院院感科
2024-3
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新冠肺炎期间口腔科诊疗流程及防控细则
