坎地沙坦酯联合小剂量硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压疗效观察

坎地沙坦酯联合小剂量硝苯地平缓释片治疗老年原发性高

血压疗效观察

王占肖，石吉民，宋利云

【摘 要】［摘要］ 目的 观察坎地沙坦酯联合小剂量硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床疗效和安全性。方法 240例轻中度老年原发性高血压患者随机分为对照组和治疗组，对照组服用坎地沙坦酯片，治疗组服用坎地沙坦酯联合小剂量硝苯地平缓释片，治疗8周后比较2组临床降压效果及不良反应。结果 治疗8周后，治疗组总有效率(93%)显著高于对照组(80%)(P＜0．05)。结论 坎地沙坦酯联合小剂量硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压疗效显著，安全性好，成本低廉，服用方便，值得广大农村基层推广应用。 【期刊名称】现代中西医结合杂志 【年(卷),期】2013(022)034 【总页数】2

【关键词】［关键词］ 坎地沙坦;硝苯地平;原发性高血压

老年原发性高血压是临床上最常见的一种多发性心血管疾病。随着人们生活水平的提高和人口老龄化进程加深，其发病率呈逐年升高的趋势，科学选择安全有效的降压药物及合适的剂型，并针对老年高血压患者情况确定药物剂量和给药时间，实施有效的抗高血压治疗，将血压控制在合理范围内，从而有助于预防和减少心、脑、肾等并发症的发生，对提高老年高血压患者的生活质量和保持身心健康具有重要的现实意义。大量临床研究表明，联合用药是当前治疗老年原发性高血压的有效途径，小剂量联合应用不同种类的抗高血压药，降压效果明显优于单一用药，并能减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应［1］。

坎地沙坦酯是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，硝苯地平缓释片是一种钙离子拮抗剂，两药同为基层常用降压药物，价格便宜，药效持久，剂量低，服用方便，不良反应小，降压效果好。笔者在临床中应用坎地沙坦酯联合小剂量硝苯地平缓释片治疗老年原发性高血压取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年1月在本院住院及门诊就诊轻、中度原发性高血压老年患者240例，均符合《中国高血压防治指南(2010修订版)》［2］诊断标准，同时排除急性心肌梗死、严重主动脉瓣狭窄、心脏功能衰竭及严重的肝肾功能不全、继发性高血压、酗酒及对治疗药物不耐受或过敏者等。其中男122例，女118例;年龄60～79(68．2±4．5)岁。其中Ⅰ级高血压157例，Ⅱ级高血压83例;坐位血压140 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)≤收缩压(SBP)＜180 mmHg且90 mmHg≤舒张压(DBP)＜110 mmHg。随机将患者分为对照组和治疗组，2组患者性别、年龄、体质量、高血压病程等比较无显著性差异(P均＞0．05)，具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法 所有患者停用抗高血压药物2周后开始治疗。治疗期间，2组患者要求低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，适量运动，保证充足睡眠。对照组患者口服坎地沙坦酯片(规格:每片4 mg，重庆圣华曦药业有限公司生产)，8 mg/次，1次/d(早饭后服用);治疗组患者口服坎地沙坦酯片，8 mg/次，1次/d，同时口服硝苯地平缓释片Ⅱ(规格:每片20 mg，河北医科大学制药厂生产)，20 mg/次，1次/d(早饭后服用)。2组患者疗程均为8周。

1.3 观察指标 ①血压和心率测量:所有患者治疗前及治疗后每周测血压1次，定人定时采用汞柱式血压计，患者取坐位，测量前患者须静坐10～15 min，在

右上臂肱动脉处测量，连续3次，每次间隔2 min，测量后取平均值。测量1 min桡动脉搏动次数。所有患者记录初诊时及治疗8周后的血压和心率，统计后分析。②用药前测定血尿常规、血糖、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿酸、血电解质和转氨酶等。用药8周后复查1次。③观察并记录不良反应。 1.4 疗效判断标准 参照卫生部《药物临床研究指导原则》的抗高血压药物疗效标准。显效:舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降20 mmHg以上;有效:舒张压下降虽未达10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg，或收缩压下降超过30 mmHg;无效:未达到上述标准。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间资料比较采用t检验;计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 治疗8周后，对照组显效60例(50%)，有效36例(30%)，无效24例，总有效率为80%;治疗组显效74例(62%)，有效38例(32%)，无效8例，总有效率为93%。治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0．05)。 2.2 血压及心率变化比较 2组治疗前血压、心率比较无显著性差异(P均＞0．05)。治疗8周后，2组血压均明显下降，且治疗组降压幅度较对照组更明显(P＜0．05)。2组治疗前后心率无明显波动，见表2。

2.3 血生化检查结果 服药前与服药8周后血尿常规、血糖、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿酸、血电解质和转氨酶等均无明显变化，在正常范围内。 2.4 不良反应 对照组不良反应7例(6%)，治疗组不良反应6例(5%)，2组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0．05)。其中头晕头痛7例，腹胀2例，食