第一章中药与方剂

第一章中药与方剂

第一节历代本草代表作简介

（一）《神农本草经》

现存最早的药学专著，载药365种，分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。 （二）《本草经集注》

魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。在各论首创药物自然属性分类法。初步确立了综合性本草著作的编写模式。

（三）《新修本草》

又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。 （四）《经史证类备急本草》

简称《证类本草》，为宋代本草代表作。

作者唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。 （五）《本草纲目》

为明代本草代表作。作者李时珍。该书不仅集我国16世纪以前药学成就之大成，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。 （六）《本草纲目拾遗》

简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。

作者赵学敏，载药921种，其中新增716种，创古本草增收新药之冠。 （七）《中华本草》

为当代本草代表作。前30卷为中药，收载药物8980味，后4卷为民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。

第二节中药的性能

一、概述

中药性状，以药物为观察对象，是药物内在特质的外在表现。中药性能则是以人体为观察对象，是药物的内在特质与机体相互作用的结果。 二、四气 （一）含义

四气，又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。 四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显者。 （二）确定依据

药性的寒热温凉，是从药物作用于人体发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。

能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。 （三）所示作用

寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。 （五）阴阳属性

温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。 （六）对临床用药的指导意义

1.据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。 2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。

3.寒热错杂者，则寒热并用。

4.真寒假热或真热假寒，当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。 三、五味 （一）含义

五味，指药物具有辛、甘、 酸、苦、咸等味。 （二）确立依据 1.药物的真实滋味。 2.药物的功能。

今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。 （三）所示效用及临床应用 1.辛 能散、能行，有发散、行气、活血作用。 如香附、川芎等。

辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 2.甘

能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。 3.酸

能收、能涩，有收敛固涩作用。如五味子。 另外酸能生津、安蛔，如乌梅。

酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 4.苦

能泄、能燥、能坚。 （1）泄

①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黄连。 （2）燥指苦能燥湿，如苍术。 （3）坚

①坚阴，即泻火存阴； ②坚厚肠胃。 苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 5.咸

能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用，如 昆布、芒硝等。 6.涩

能收、能敛，同酸味一样有收敛同涩作用，如龙骨，海螵蛸。习惯将涩附于酸。 涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。 7.淡

能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。 常将淡附于甘。

淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。

此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。 芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 （四）阴阳属性

辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 （五）气味配合 原则：

1.任何气与任何味均可组配；

2.一药气只有1个，味可有1个，也可有2个或更多。

四、升降沉浮 （一）含义

升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同。 （二）确立依据 1.药物的质地轻重

花、叶类质轻的药多升浮；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多沉降。 2.药物的气味厚薄 3.药物的性味

从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。 4.药物的效用

药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。

有的药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。 （三）所示效用

升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。

升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。 （四）临床应用 1.顺其病位选择用药

病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。 2.逆其病势选择用药 病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病症，常选用药性沉降的药。 （五）阴阳属性 升浮属阳，沉降属阴。 （六）影响因素

1.炮制：酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。 2.配伍 五、归经 （二）理论基础 1.脏象学说；2.经络学说 （三）确立依据 1.药物特性 2.药物疗效 六、有毒与无毒 （二）“毒”的特性 1.狭义的毒：药物不良反应。 2.广义的“毒”：

（1）药物的总称；（2）药物的偏性。 （三）确立依据 1.是否含有毒成分； 2.整体是否有毒； 3.使用剂量是否适当。 是确定药物有毒无毒的关键。 （六）使用毒药的注意事项

1.用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。 2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。