医院药事管理工作质量持续改进
项目背景：
根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第四章第十五节及《医疗机构药事管理规定》要求，医院需建立与完善药事管理组织，控制药品质量、保障药品供应，实施处方点评、促进合理用药。为提升我院药事管理水平，规范药品的使用与管理，确保患者用药安全、经济、适宜、有效，结合国家文件相关要求，对我院药事管理相关工作进行梳理，发现其中存在不足，我院药事管理组织下设小组不齐全、药事管理的年度计划及总结缺少内涵、药事管理相关工作制度不完善、药学相关信息自动化较落后、药品质量监督与管理工作未落实、合理用药管控不到位等。 目的和意义：
1.完善医院药事管理组织架构 2.完善药事管理工作制度 3.加强医院药品供应目录管理 4.加强医院药品质量监督与管理
5.加强合理用药管控，促进临床用药合理 6.加强药事管理工作年度计划自查与持续改进 PLAN：
P1.完善药事管理组织架构
根据国家相关文件，结合我院对质量管理组织的要求，对既往药事管理与药物治疗学委员会组织文件进行修订，使药事管理组织架构及下设小组符合国家文件标准要求。 P2.修订药事管理相关制度、流程、预案
参考评审标准实施细则，结合日常实际工作，梳理我院药事管理相关制度、流程及预案，使其既符合标准要求，又具可操作性。
P3.修订医院药品供应目录
结合国家相关文件及我院相关制度要求，梳理我院《基本用药供应目录》，使其更加满足临床治疗需求，为患者提供更优的药品保障。 P4.加强药品质量监督与管理
多部门协作，通过参考国家标准及外出参观学习等方式，发现我院药品质量管理中存在的问题，修订我院相关管理制度，督促落实问题整改。 P5.促进临床合理用药
通过加强临床科室合理用药培训、临床药师到科室进行宣讲、药学相关指标纳入临床医疗质量考核等方式，提高医务人员合理用药意识，使临床用药更加规范、合理，药学指标达到国家相关标准。
P6.加强药事管理工作年度计划自查与持续改进
每年年初作药事管理工作年度计划，年终对照年度目标进行自查总结，提出下一年工作计划，形成PDCA持续改进。 DO：
D1.完善药事管理组织架构：
参照《医疗机构药事管理规定》、《三级综合医院评审标准实施细则》、医院质量与安全管理组织相关文件及我院实际情况，对2017年版药事管理与药物治疗学委员会文件进行更新，补充完善药事会组织架构及人员职责。 D2.完善药事管理工作制度
根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》《医院评审标准实施细则（2018年通用版）》，结合医院实际工作情况，梳理药事管理所需建立的相关制度、流程、预案，使达到“所写”与“所做”相符。 D3.加强医院药品供应目录管理
按照《医院评审标准实施细则》等要求，结合我院药品遴选、评估相关制度，梳理我院既往《基本用药供应目录》，根据临床科室意见、收治患者情况及药品使用情况，整理出淘汰药品品种和新增药品品种，不断完善我院药品供应目录。
D4.加强药品质量监督与管理 1.病区药品管理
医院药事管理工作质量持续改进1
