高危风险防范措施
1.防压疮：（1）警示标示：床头标识牌（2）皮肤护理：勤清洗、勤更换、禁用碱性护肤品、受压部位使用敷料（3）体位安置与变换：30度侧卧，抬高足跟、小腿下垫软枕、床头抬高30度、床尾抬高、臀部下方垫支撑物、坐椅子小于2小时/次（压疮患者小于1小时/次，小于3次/日）（4）支撑面：椅子上或轮椅上使用减压坐垫（5）营养支持 2.防跌倒：
低风险跌倒标准预防干预措施：（1）地面清洁干燥（2）卫生间防滑措施（3）卫生间扶手（4）足够照明（5）无障碍物（6）呼叫器放于可及处（7）日常物品易取（8）活动时有陪伴（9）掌握起床与下床的方法（10）舒适的鞋及衣裤（11）进出房门减速（12）如厕多使用床旁便器（13）锁定病床（14）学会使用助行器等
高风险跌倒标准预防干预措施：（1）床头标记（2）安置房间近护士站（3）抬起床档（4）需协助时呼叫求助（5）神志障碍时限制活动（6）神志障碍时适当约束（7）留陪人（8）加强营养（9）定时协助排二便
3.防血栓：基础预防：（1）警示标示：床头标识牌、病历夹（2）抬高下肢20-30度，禁止腘窝小腿单独垫枕（3）改善生活方式（4）避免深静脉穿刺、下肢静脉穿刺（5）被动运动：按摩比目鱼肌、挤压腓肠肌、足踝关节屈伸运动、踝泵运动（6）主动运动：膝关节屈伸运动、深呼吸
4.防泌感：（1）适量多饮水（2）饮食禁食辛辣刺激性的食物（3）注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。(4)留置导尿患者，每日2次会阴清洁。 5.防拔管：
低风险标准预防干预措施：（1）每班观察导管位置、深度、固定情况、通畅（2）观察记录引流液性质、渗血渗液（3）导管标识规范（4）查看引流装置的压力
高风险标准预防干预措施：基础预防：（1）警示标示：床头标识牌、病历夹（2）抬高下肢20-30度，禁止腘窝小腿单独垫枕（3）改善生活方式（4）避免深静脉穿刺、下肢静脉穿刺（5）被动运动：按摩比目鱼肌、挤压腓肠肌、足踝关节屈伸运动、踝泵运动（6）主动运动：膝关节屈伸运动、深呼吸
6.防误吸窒息：（1）避免在患者咳嗽、咳痰时进食或饮水（2）进餐过程中避免情绪激动（3）进食速度不宜过快、过多（4）留置胃管者，鼻饲前摇高床头30-45度，量由少到多，速度宜缓慢，掌握安全注食技巧。
高危风险防范措施
