慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗
慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗
慢性阻塞性肺疾病是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭。给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。
慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病。传统观点认为当主要症状表现为长期咳嗽,咯痰,每年持续三个月,连续二年,且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时,即诊断慢性为支气管炎。以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促,甚至喘息,则表示已形成肺气肿病变。但是仅从症状表现不能早期作为出诊断,更不能确切反映病情进展。例如有的年轻人嗜好吸烟,当时并无或偶然咳嗽,并未意识到已经处于疾病的早期阶段。经过数年后,症状逐渐明显时,进行肺功能检查发现,肺功能已有很明显减退。有的甚至在无明显症状表现时,已经出现肺功能异常。说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段,并呈进行性发展。而肺
功能异常的特点是呼出气流受限,由于支气管的狭窄阻塞,以及肺弹性回缩力的降低,因此用力呼气时,呼出气流速度大大减慢。因此,目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称\慢阻肺\。
世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)提出该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟,反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。而一旦患病后,往往经
10~20年而发展至肺气肿,肺源性心脏病,出现严重慢性心,肺功能衰竭。
慢阻肺是是-世界性疾病,患病率和病死率不断增高,世界卫生组织指出20世纪90年代慢阻肺在全球导致伤病的病因中排列第12位,而预计到本世纪20年代将提升到第5位。病情的长期牵延,且不断加重,影响个人身心健康,更造成个人,家庭和社会巨大经济损失。
怎样诊断慢阻肺?
有效控制病情的前提是早期、正确诊断。慢阻肺的诊断需要结合症状表现,接触史及实验室检查资料作综合判断。为正确诊断和判断病情,医师往往会建议进行肺功能检查,因为肺功能检查结果是诊断慢阻肺的金标准,能对是否
存在肺气肿和肺气肿程度,做出量化判断。正如从科学判断某人是否过度肥胖及肥胖程度,不能仅凭目测估计,而应当根据身高、体重等进行计算。胸部X线检查不可能作为诊断慢阻肺的主要依据,因为缺乏量化数据资料,且不能发现早期病变,胸部X线检查的重要作用在于了解和发现肺部其他病变。如果有吸烟嗜好或长期接触烟雾粉尘等,或有慢性咳嗽,咯痰,都应去医院请医师进行肺功能检查,对照慢阻肺全球倡议(GOLD)提出的慢阻肺诊断和严重度标准(附表1),对病情判断有很大帮助。
表1 COPD严重度分类(2003年GOLD)
分类
特征
O期:高危期
正常的肺功能
慢性症状(咳嗽、咳痰)
Ⅰ期:轻度COPD
FEV1/FVC<70%
FEV1≥80%预计值
有或无慢性症状(咳嗽、咳嗽)
Ⅱ期:中度COPD
FEV1/FVC<70%
50%≤FEV1<80%预计值
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