半定量法超声对类风湿关节炎患者治疗前后的评估意义
郇 稳，王 旭， 桂银莉，史丽璞
【摘 要】摘要：目的：研究分析半定量法超声对类风湿关节炎病人治疗前后的评估意义。方法：选取我院2017-01～2017-12接收治疗的40例类风湿关节炎患者，以28处关节疾病活动度(DAS28)评分值，血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)为对照值，在治疗前后运用二维超声和能量多普勒超声对患者的2、3掌指关节，2、3近端指间关节，2、5跖趾关节，以及腕关节共7个手足关节，进行检查，以患者二维以及能量多普勒超声所显示的滑膜炎，肌腱炎以及骨破坏病变最严重的情况进行评分，对比治疗前后的评分差异。结果：40例类风湿关节炎患者在经过治疗后，二维超声滑膜炎和腱鞘炎及腱鞘周围炎评分，能量多普勒超声滑膜炎和腱鞘炎及腱鞘周围炎评分，28处关节疾病活动度(DAS28)评分均有明显降低，患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的值也有明显的下降，各指标在治疗前后对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：运用二维超声和能量多普勒超声等半定量超声对类风湿关节炎患者治疗前后的关节相关评分具有显著意义，在临床中具有较高的应用价值。 【期刊名称】黑龙江医药科学 【年(卷),期】2019(042)001 【总页数】2
【关键词】类风湿关节炎；半定量法超声；评估意义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)，是临床中常见的风湿免疫性疾病，该疾病病因未明，以慢性，炎性滑膜炎为主要病变[1]。掌指关节，近端指间关节，跖趾关节，以及腕关节等手足小关节是是类风湿关节炎主要的侵犯对象。
对于RA，早期的诊断和治疗是维持和改善患者关节功能，改善患者预后，提高患者生活质量的关键。超声技术RA中的滑膜炎，肌腱，韧带以及骨侵蚀，积液等都较为敏感[2]，但是RA通常会累积到多个关节，如何对患者病情进行准确，高效的评价，目前还未有公认的标准。在本次研究旨在分析半定量法超声对类风湿关节炎病人治疗前后的评估意义。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取了我院2017-01～2017-12接收治疗的40例类风湿关节炎患者作为研究对象。其中，有男17例，女23例，年龄21～73岁，平均(54.26±4.73)岁；病程2～17年，平均(7.95±3.16)年。40例患者28处关节疾病活动度(DAS28)评分最高为8.39分，最低为1.43分，平均为(6.19±1.34)分。
1.1.1 病例入选标准[3]:(1)入选患者年龄均≥18岁；(2)入选患者均符合1987美国风湿病学会修订的RA分类标准[4]；(3)入选患者均对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。
1.1.2 病例排除标准：(1)年龄<18岁患者；(2)有凝血功能障碍或者是出血倾向的患者；(3)有重大肿瘤疾病或者癌症的患者；(4)有中枢神经系统疾病的患者；(5)有心肺功能严重不全或肝功能障碍的患者；(6)合并有糖尿病以及其他慢性疾病的患者。(7)合并有其他自身免疫性疾病的患者；(8)合并有其他关节疾病的患者；(9)有急性外伤的患者；(10)妊娠期或哺乳期妇女；(11)在近3个月内有使用过激素类或者免疫抑制剂药物。 1.2 治疗方法
所有患者均常规使用改善病情的抗风湿药物，其中6例合并使用非甾体抗炎药，5例合并使用小剂量糖皮质激素泼尼松10mg。 1.3 检测仪器和检测方法
选取我科室4名主治以上的医师对患者进行评估，计算患者的28处关节疾病活动度(DAS28)评分,并对患者进行实验室检查，检测患者的类风湿因子(RF)，ESR和CRP的值[5]。具有超过4年临床经验的超声医师对患者的第2、3掌指关节，第2、3近端指间关节，第2、5跖趾关节以及腕关节共7个关节进行二维超声和能量多普勒超声检查，受检查患者手平放于检测台上，对需要检查的关节逐一进行扫描，从不同的角度观察患者受检关节的滑膜厚度，关节腔内有无积液，积液的厚度，滑膜和肌腱的血流分级，检测时充分涂抹耦合剂，在测量滑膜的厚度时，将探头垂直于检查平面。 1.4 各指标判定标准[6]
(1)关节滑膜厚度：根据Walther评分，厚度<2mm为无增生，0分；厚度2～5mm为轻度增生，1分；厚度5～9mm为中度增生，2分；厚度>9mm为高度增生，3分。(2)骨侵蚀：两个垂直切面上显示出的关节内骨表面不规则，粗糙，中断，没有为0分，连续中断或缺失为1分，较多量的骨破坏为2分。(3)血流分级：滑膜和肌腱无彩色的血流信号为0分，有少数点状血流信号为1分，有较多点状血流信号，但<50%关节内面积为2分，有条块状的血流信号，且>50%关节内面积为3分。 1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用表示，t检验，计数资料用(%)表示，运用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
半定量法超声对类风湿关节炎患者治疗前后的评估意义
