上海国家会计学院研究生新生婚育状况调查表

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学院 姓名 本 人 情 况 身份证号码 婚姻状况 原户籍地址 原居住地 原就读学校或工作单位 姓名 配 偶 情 况 身份证号码 户籍地址 就读学校或工作单位 生育情况 节育措施 □未育 □已育 子女数 其他特殊 情况说明 出生年月 是否已办理独生子女证 □是 □否 专业 出生年月 □未婚 □初婚 □再婚 婚姻状况 联系电话 □初婚 □再婚 性别 学号 民族 联系电话 结婚时间 □结扎 □上环 □药具 □其他 郑重声明： 本 人 声 明 本人以上所填内容属实，并对此承担法律责任。 本人签名： 年 月 日 计 划 生 育 部 门 意 见 （计划生育部门盖章） 经办人签名： 年 月 日 注：1、计生部门意见由原就读学校或原工作单位或户籍地所在乡（镇）、街道计划生育部门出具。 2、报到时将此表交研究生部汇总后存入该生档案。