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编号：南卫监字（ ）第 号
公共场所卫生许可管理档案
单位或场所名称：南岔区某宾馆、洗娱中心 单位或场所性质：住宿、娱乐 法 定 代 表 人 ：某某某
南岔区卫生局
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材 料 目 录
序号 01 02 03 04 05 06 07 08 09
材料名称 办理卫生许可申请报告 现场检查笔录 卫生监督意见书 法定代表身份证 从业人员健康证 店面部位平面图 卫生各项制度汇编 卫生监督检查登记簿 其它附属资料 页码 1 2 3 4 5 6 7——11 12 ……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………
办理卫生许可证申请报告
区卫生局：
我店面现已装修完毕，地址在南岔区 街 委 号，申请项目为“ 等”。现招从业人员 名（服务员）均经过体检和卫生知识培训，身体健康、无任何疾病。特申请办理卫生许可证。
此报告当否，请批示
申请单位： 申 请 人：
申请时间： 年 月 日
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复印法人代表到此处
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复印从业人员健康证到此处
(新)公共场所卫生许可管理档案(宾馆、洗娱中心等大型公共场所)
