探讨神经内科女性卧床患者排尿困难的综合护理干预效果 - 论文

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2019年4月B第6卷/第11期Apr. B. 2019 Vol.6, No.11

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

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探讨神经内科女性卧床患者排尿困难的综合护理干预效果

王育阳

（郑州人民医院，河南郑州 450003）【摘要】目的?通过对神经内科老年女性卧床患者实施综合干预即护士规范宣教、改良盆底肌训练法、排尿—盆底肌训练日记,探讨其对排尿困难的预防作用。方法?选取2017年5月1日～2018年3月31日神经内科收治65岁以上卧床老年女性64例作为研究对象,入院后随机等分成综合组和常规组。常规组患者给予常规基础护理;综合组的患者,则入院后1小时内完成规范宣教、指导改良盆底肌训练法、能正确书写排尿-盆底肌训练日记。结果?从排尿困难发生率看,综合组为6.25%,常规组为21.87%。与常规组相比,综合组老年女性卧床患者的临床护理效果更佳,数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论? 通过本研究能达到降低卧床老年女性排尿困难的发生率,减轻患者的痛苦。

【关键词】神经内科老年女性；排尿困难；规范宣教；盆底肌训练

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.11.173.02

神经内科患者卧床后原有生活习惯改变,心态不能及时调整,再加之老年女性患者因逼尿肌细胞老化而引起一系列功能改变,出现排尿困难。患者发生排尿困难后一般予以导尿,增加患者痛苦和感染发生率。本研究对预防神经内科卧床老年女性排尿困难提出了综合干预,重在预防,提出了改良盆底肌训练法、简单方便易掌握。详情报告如下。盆底肌训练日记,其上有患者基本信息、排尿时间、量,每日患者行盆底肌训练的次数及时间。

（4）发生排尿困难后予以留置尿管,在留置尿管期间使用改良盆底肌训练进行膀胱功能训练,每天评估患者膀胱括约肌及尿道逼尿肌的功能,功能正常2天后拔出尿管,观察患者能否正常排尿,若不能再进行上述护理直至拔出尿管。

1?基本资料

本研究选取2017年5月1日～2018年3月31日收治我科的年龄在65岁以上卧床的女性患者64例纳入调查研究。随机分为综合组和常规组,每组患者32例。排除标准:神志不清者;既往有排尿困难;老年痴呆患者的患者。患者一般资料比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2?研究方法

2.1 综合组在常规护理的基础上进行综合干预法,主要包括以下3个方面。

（1）护士规范宣教规范护士首次宣教的时间及入院半小时内。宣教内容为排尿方法,改良盆底肌训练方法、记录方式,发生排尿困难对患者的影响,心理护理。评估时间为患者上次排尿时间4小时后。首次排尿观察。

（2）改良盆底肌训练患者平卧位或半坐卧位,使用双上肢,及健肢将骶尾部抬离床,持续6s-8s。

（3）排尿—盆底肌训练日记知道患者家属记录排尿—

2.2 常规组给予常规方法神经内科护士给以患者及其家属常规宣教,发生排尿困难后予以留置尿管,在留置尿管期间进行常规膀胱功能训练,每天评估患者膀胱括约肌及尿道逼尿肌的功能,功能正常2天后拔出尿管,观察患者能否正常排尿,若不能再进行上述护理直至拔出尿管。

2.3 评价指标收集两组患者住院期间排尿困难(充盈性尿失禁、不能排尿)发生率。

2.4 统计学方法对比两种患者数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计数资料排尿困难发生率的比较采用x2检测。对比组间数据差异明显，P＜0.05具有统计学意义。

3?结?果