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病案统计科质量评价体系与考核标准
病案统计科质量评价体系与考核标准 病案统计科质量评价体系与考核标准
项目考评内容1、回收、归档的病历丢失。否定指标2、发生火灾。3、病历造假。4、统计数据及统计报表造假，造成恶劣影响。1、每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）每周部门会议记录。日常工作指标15分2、每月两次业务学习记录。3、职工在岗情况。4、水、电、能源节约情况。5、每月专项满意度调查。满意度达95%以上。6、年度目标管理。1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备：①部门各级人员岗位职责。②部门工作制度。③部门内部质量管理制度。④医院病案管理制度。制度与学习15分2、学习与提高。①建立完善的职工业务学习规划。③参加全国病案管理及卫生统计专业资格考试。④撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。***要求与说明1、被查出、被投诉。2、管理不善。3、被有关部门查出。4、被相关部门查出。评分标准备注凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。1、查看每天工作记录，查看会议记录本。2、查看业务学习记录本。3、人事部负责抽查。4、后勤管理负责抽查。5、针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。6、半年考察进度，年终考察结果。1、各项必需制度要求在3个月之内建立健全。2、①按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相业知识的学习。②参加考试人员合格率达到95%以上。③每年必须要有病案管理及卫生统计专业资格考试，直至获得资格证书为止。④每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少3篇。1、每缺1次扣0.5分。2、每缺1次扣0.5分。3、发现迟到早退1人次扣1分，
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脱岗1人次扣3分。4、每单项1次扣1分。5、每降低1%扣0.2分。6、未达标扣1～5分。1、每缺一项扣3分。2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。②每年接受教育培训部组织的学习与考试。关病案管理统计、法律法规等专说明：***年度考核指标执行力1、负责全院医疗信息的收集、整理、核对、1、①每天对全院相关科室医疗信统计、制表。息和病历原始资料进行收集。②专人负责对各科医疗信息及资料1、未达要求每项各扣1～3分。迟到一天扣0.2分，依此类推。
40分进行整理、核对、统计。③按天、旬、月、季度、半年、年度进行医疗信息的统计及制表，并按时上报。④所有的统计数据应有专人复查、核对，并签字。⑤每月统计人员应对医院统计数据进行分析，并有分析报表。⑥每月15日前将上月各类统计报表上报质量管理部。执行力40分2、负责终端病历的管理工作。3、负责终端病历的质量评价。4、负责医院下达的临时性任务。2、①出院病历必须在三天以内，2、未达要求每项各扣1～3分。死亡病历在一周以内收回病案科。②病历收集应与临床科室做好交接工作并有记录，保证重要出入院记录、死亡讨论、手术记录、麻醉记录、特殊材料记录及输血相关记录）。③按照ICU10进行疾病与手术分类管理。④要有专人对疾病及手术分类进行抽查，并有核查记录。⑤要有专人按照卫生部及医院相关规定负责病历借阅及复印，并有记录。⑥负责提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案资料。⑦按照有关规定负责对公、检、法、保险公司及其他院外部门提供相关病历资料。⑧不断深化病案管理工作满足医院医疗、科研、教学等发展需要。3、①专人负责对终端病历质量进行审查评分，各科室抽检率≥30%。②每月15日前将宴请结果上报质量管理部。③每月15日前对终端病历质量存在的问题进行总结，并上报质量管理部。
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④每月将终端病历质量存在的具体问题向临床科室进行反馈，并有记录。⑤每年第一季度进行病历质量展评。4、医院下达的临时性任务。3、未达要求每项各扣2～5分。迟报1天扣0.2分，依此类推。4、未达要求每项各扣1～3分。项目的完整（首页、医院感染表、
成本与节约20分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。效果反馈制。3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数×80%为准。本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。1、每增加10%扣0.5分。2、违反规定扣1～3分。2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、2考察参观后3个月内必须提交3、提倡自主研发，不反对引进，3、引进后未执行扣3～5分。缺陷管理10分1、出现编码、录入、统计数据错误。2、收回的病历发生缺页缺项。3、推诿或不用时向医务人员提供所需的病历资料及统计数据。4、服务态度不好。5、违反国家工作人员管理条例。1、被相关科室发现或投诉。2、被投诉或相关部门反映。3、被投诉或相关部门反映。4、被投诉或相关部门反映。例》执行，人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。1、违规者扣1～2分。2、违规者扣1～2分。3、违规者扣1～2分。4、违规者扣1～2分。5、参照《行政机关公务员处分条5、违规者扣1～2分。
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