名称 文件号 版本号 范围 目的 建于 生效日期 名词缩写 术语与定义 文件管理部门 医院治疗室、换药室、注射室的医院感染消毒隔离管理制度 明确医院降低或控制医院感染发生。
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治疗室、换药室、注射室的医院感染消毒隔离管理制度
目的
明确医院降低或控制医院感染发生。 内容
1. 治疗室、换药室、注射室的医院感染消毒隔离管理制度
1.1 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，在有效期
内使用，过期重新清洗包装灭菌；设有流动水洗手设施。 1.2 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 1.3 无菌物品必须一人一用一灭菌。
1.4 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种
溶媒超过 24 小时不得使用，最好采用小包装。
1.5 碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌 2 次。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）打
开时需注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装。 1.6 无菌镊子罐每周 2 次高压灭菌，浸泡液面要求达到镊子的 1/2-2/3，一罐一把，并做好使用况
的登记。如使用干罐，每 4 小时更换。
1.7 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手
消毒剂。
1.8 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如： 炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在二层黄色医疗垃圾袋内。 1.9 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
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