数字化医院建设探讨

Application and Communication 应用交流 数字化医院建设探讨陈德玉 摘 要 随着信息化发展，开展高效、全面的数字化建设已经成为医院的当务之急。从数字化医院建设的角度出发，分析了江苏大学附属医院在信息化过程中的全面建设现状与发展战略，探讨了如何更好的依托数字化平台，提高医院管理效能，从而进一步增强新形势下医院的数字化应用程度。关键词 数字化医院 医院信息系统 医学影像信息系统 医学检验系统Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2009.012.022①Discussion on Digital Hospital Construction / CHEN De-yu//China Digital Medicine.-2009 4(12): 77 to 79Abstract With the development of information technology to carry out efficient and comprehensive digital hospital building has become a top priority. In this paper, the construction of digital hospital point of view, analysis of Affiliated Hospital of Jiang Su University in the information in the process of building status and development strategy, discusses how to better rely on digital platforms to enhance the effectiveness of hospital management to further enhance the hospital under the new circumstances digital extent.Keywords Digital Hospital, HIS, PACS, LISCorresponding author Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212001, Jiangsu Province, P.R.C.1 引言随着计算机技术的迅猛发展，信息化的概念渐渐地渗入到各行各业。与此同时，医学科技的发展、医疗设备不断更新以及人们对医疗服务需求的不断提升, 医院面临着信息时代的挑战，数字化医院的建设越发显得重要。数字化医院[1-2]是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。江苏大学附属医院是一所拥有1 000张床位，集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院。现阶段完成了医院信息系统、医学影像信息系统、医学检验、院长查询系统、消耗品管理系统、触摸屏查询系统、结构化电子病历系统、临床医疗管理系统等系统的实施建设。信息化建设已经具有一定基础，基本实现了医院的数字化。面对挑战，我院提出了“专科建设特色化、医学诊断数字化、医疗服务人性化、医院环境生态化”的发展目标。其中医疗诊断数字化位于目标前列，充分体现医院决策层力图利用现代数字技术使我院的管理、医疗、服务在竞争中领先一步的前瞻考虑和实践决心。①江苏大学附属医院副院长，212001，江苏省镇江市解放路438号77第4卷第12期2 数字化医院建设实施步骤2.1 以财务和经济管理为中心，构建医院信息系统 该阶段以医院信息系统建设为重点，形成数字化医院的主干，同时带动直接相关子系统的基础建设。铺设覆盖全院的局域网，建立数据处理存储中心。初步建立起一支自己的数字化建设队伍，同时使第一线的医务人员初步具备利用计算机工作的能力和观念。HIS的基本建设是该阶段完成的标志。该阶段是数字化医院建设的基础。率先建设HIS是要使一些通过数字化建设较容易收到成效或者说传统方式已不能适应工作要求的部门先得益。这些部门主要是医院面向病人的财务部门和药剂供应部门。同时HIS也为后续系统的应用搭建数字平台。2.2 以医疗为中心，建设电子病历系统 该阶段以电子病历建设为重点，构成数字化医院的数据核心，基本完成各相关子系统，实现各系统数据的共享和整合。改造全院的局域网，通过冗余设计提升网络抗灾难能力。数字化建设专业人才实现梯队化，医务人员能够熟练运用数字设备，自觉脱离原手工流程。EMR的建成是该阶段完成的标志。在该阶段，医院应成为一所准无纸化、准无胶片化的准数字化医院。各子系统的数据整合使得医务人员能够在联网的台式终端或是无线掌上终端调阅病人的各种医疗信息和数据指标，通过现代通讯工具即时获得病人的病情变化，使他们能把更多精力投入医疗本身。在该阶段，应用系统还能规范医务人员的诊疗行为和管理人员的行政行为，帮助医院的管理者实时地动态地获取医院运作信息。2.3 以决策为中心，建立医院决策支持系统 以信息利用为重点，为医院领导层提供决策参考，为临床研究提供丰富的准确的数据。该阶段是数字化医院的成熟阶段，以医院决策支持系统为完成标志。到该阶段，医院应已积累了大量的基础数据，为决策支持系统提供分析数据。建立适合医院的行业数据分析处理模型和数据仓库，进行数据挖掘，定量分析医院综合运作状况。这也是我院数字化建设的最终发展方向。是一个面向大中型医院应用的完整的通用系统，它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节，以临床信息为主线，病人服务为中心，成本核算为纽带，充分体现数字化医院建设思想。挂号收费一体化、门诊医生工作站等医疗模块，保证医院高效率为病人提供优质服务。提供完善收入统计功能，对基础数据进行提取、统计、分析，提供财务软件接口，支持成本分析。具有处方、医嘱、病历、报告、合理用药等私有与共享模板。自定义输入任意组合条件查询医疗信息；曲线图、直方图、饼图等直观方式显示综合信息，支持广域网查询，为医护人员和医院领导提供辅助管理和决策支持。HIS系统的总体架构见图2。3 医院数字化建设的现状特点3.1 网络构架 医院的网络由内网、外网两张物理隔离的网络构成。在网上除了可以传送文字数据外，还能传送声音、图形、图像等信息。医院的网络是综合应用网络，为医院管理系统（含IC或磁卡收费系统）、PACS、LIS、远程医疗系统及办公自动化系统等提供应用平台。网络拓扑图见1。3.2 HIS架构 医院目前所应用的HIS4 数字化医院建设的体会[3-5]4.1 立足国情规划和实施 由于数字化医院的建设是一个长期艰巨的工程，因此立足我国国情做出规划是十分关键的。分析国内外的差异，图1 医院的网络拓扑图78第4卷第12期Application and Communication 应用交流 了医院的整体水平。通过信息化的管理，更好地服务于临床，从而为群众提供更加优质，便捷的医疗服务。参考文献 [1] 范启勇,王杰宁,邬惊雷.数字化医院的内涵特征和基本框架.中华医院管理杂志, 2006,22(1): 57.[2] 樊小玲,李华才,宁义,主编.医院信息化建设与应用管理. 北京:人民军医出版社,2000: 1-12.[3] 刘雄飞,陈金雄, 吴学贵.建设有中国特色的数字化医院.中华医院管理杂志,2002,18(4):202图2 医院HIS系统的总体架构[4] 张丽君.数字化医院经济管理模式的创新与实践.中国数字医学,2009,4(6):29-33.根据医院的特点而制定实现目标和实施计划。我院的数字化建设按照医院制定的总体目标，依据各阶段的需求分布实施。在系统软件的选择上，应遵循成熟性、适用性、标准化、集成性、一致性原则。尽量选择国内开发较为成熟的系统软件，有利于医院根据自身需求进行二次开发。对于设备的选择上，依据各阶段的计划，量力而行。4.2 重视医院人员的信息素质的提高 医院数字化建设水平以及系统的应用好坏与医院人员的信息素质密不可分。加强医务人员的计算机基础知识、网络知识、信息软件应用的培训，在较大程度上可以避免医务人员由于信息素质低而影响工作效率或是由于操作生疏导致系统错误等问题。4.3 医院信息系统网络安全不可忽视 医院的网络采用的是双机系统结构，由两台服务器做集群，当主服务器发生故障时，由从服务器立即自动接管所有工作，而不会发生数据丢失，磁盘阵列采用的是双电源工作，不会因电源故障造成数据丢失。在此基础上医院又购置了一台服务器做磁带机备份和数据同步，数据每隔6小时备份一次，分别为0点和12点Sybase做自动备份，6点和18点做两次磁带机备份。同时在这台服务器上与主服务器做了数据同步。在安全方面，医院采用了千兆防火墙，把主从服务器和其他工作站划为不同的VLAN，使服务器置于防火墙保护之下，防止服务器受到攻击，另外医院的用户与域管理采用密码管理，操作系统和数据库的密码进行定期更换防止非法侵入。并安装正版瑞星网络杀毒软件，启动实时监控状态，每天进行软件的升级和病毒码的更新，并定时监控服务器的防病毒情况。[5] 谭国平.建设数字化医院 促进现代化管理.中国数字医学,2009,4(9):63-65. 【收稿日期：2009-09-15】【修回日期：2009-09-28】（责任编辑：刘华）Observation 业界观察“2009第四届中国容灾高峰论坛”在京举行 本刊讯 近日，由中国计算机报社主办的“2009第四届中国容灾高峰论坛”在北京京都信苑饭店举行，来自金融、政府、电信、制造、能源、物流、教育和互联网等行业的信息主管及技术人员200多人参与了本次论坛。本次论坛的主题是“建立公用容灾平台，保证业务安全运行”。围绕着共享灾备、灾备外包、虚拟化与容灾、容灾方法论等话题，来自全球网络存储工业协会的专家以及创新科、浪潮等存储厂商的代表与行业用户进行了深入交流。论坛还评出了“2009业务连续性管理十大样板工程”。5 结语数字化医院，代表着计算机技术与医疗管理的融合，其意义十分深远。医院信息化的建设运行，不仅提高了医务人员的工作效率，而且提高（赵士洁）79第4卷第12期