認識腕隧道症候群
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定義
腕隧道症候群是常見疾病，由於腕部的屈肌側腕束帶壓迫正中神經(見下圖)，造成腕部及手掌感覺麻木及疼痛。 腕隧道 屈肌側腕束帶 橫向腕韌帶 腱鞘
正中神經 肌腱 病因 發生原因不明，但任何可能增加腕隧道壓力的情形，都會引起症狀，如：
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?類風濕性關節炎 ?懷孕
?甲狀腺低下症 ?末端肢體肥大症 ?腱鞘囊腫 ?肌腱炎 ?血液透析 ?糖尿病
?手腕需做重複性工作者：如木匠、打字員、裁縫、包裝工作員
症狀
典型症狀為清晨被手部脹痛感痛醒。痛覺及麻木感分布在手部正中神經支配的區域，通常包括手腕、手掌及前三指、甚至偶會輻射到近端的前臂、肩、頸、胸部。患肢在早晨會感到沉重而麻木，患者通常會甩甩手，起身活動一下，或把手浸泡於溫水中，以其儘快解除不舒服的感覺。早期的檢查通常不會有異常發現，到晚期患側手部會麻痺，手掌及手指肌肉會萎縮。約百分之七十的病人，只要將手腕彎曲一分鐘，就會有麻木或脹痛的症狀出現。
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???治療
?保守療法：
?口服非類固醇消炎藥物
?使用手腕護具，將手腕呈10°~20°手背屈曲的姿勢。 ?
以上治療通常能暫時緩和症狀，但無法達到根治的效果。
?手術治療
於腕隧道做〝韌帶切開減壓手術〞，可緩解症狀。手術採局部麻醉，傷口位於手腕掌側，約 3公分，手術時間約需二十分鐘。術後肌肉的力量應可逐漸恢復，除非肌肉萎縮已很明顯或已發生多時。
?手術後注意事項
?術後即可進食
?手術後患側手腕會以彈性紗卷包裹，並使用手腕護具固定約兩週，期間請依照醫師指示，勿自行拆除。
?注意手指感覺異常之症狀(如麻木、無力)是否改善。 ?手腕護具固定外的手指關節可自由活動，並持續抬高患肢以避免局部水腫。
?傷口應保持乾燥，除非覆蓋之紗布有血液或異常滲出物，一般術後三天到一週後才需換藥，視傷口癒合情形，約10至14天後可拆線。
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?拆線後，必要時手腕保持手腕護具所固定的姿勢(一般以手的自然休息姿勢為佳)，固定的時間約需二週左右。 ?移除手腕護具後，應盡早並漸進增加手部肌肉、腕部和手指關節之伸展活動，以預防神經粘連。
?請依醫師指示服藥，約2~3週可恢復輕度工作，約8週可恢復正常工作。
?可採門診手術或住院手術。術後約1~2天若無特殊情況即可出院，續門診追蹤治療。
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AC000.143.2013.11七修
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