药理学——第四十一节～第四十四节合并讲解
第四十一节 抗疟药
考情分析
1.疟原虫的生活史及药物作用环节 四十一、抗疟药 2.常用抗疟药 应用及主要不良反应 原发性红外期、红细胞内期、继发性红外期 了解 熟氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作用、临床练 掌握
一、疟原虫的生活史及药物作用环节
--药物作用环节-- ●杀灭红内期的疟原虫——可以控制发作； ●杀灭红外期的疟原虫——可以防止复发； ●杀灭配子体——可以防止传播； ●杀灭蚊子体内的配子——可以病因预防。
二、常用抗疟药的作用与分类 药物 氯喹 作用 ＊氯喹可根治恶性疟，疗效高/生效快/作用持久 青蒿素 ＊青蒿素适用于耐氯喹的疟疾 奎宁 ＊奎宁更适用于脑型恶性疟及耐多药的恶性疟 应用 不良反应 多，大剂量致角膜浸润； ＞5g可致死、孕妇禁用 控制症致溶血（G-6-P缺乏者） 状发作 少，胃肠道反应等 不良反应多，不做首选 金鸡纳反应。 ＊对各种疟原虫红内期的裂殖体有杀灭作用。 控制复对间日疟红外期的子孢子有较强的杀灭作用 伯氨喹 发和传致溶血（G-6-P缺乏者） 杀灭疟原虫的配子体 播 较少，长期服用可引起巨幼红＊对人体内配子无作用，当含有乙胺嘧啶的血病因性乙胺嘧啶 细胞性贫血或白细胞减少症 液被吸入蚊体内后，能阻止疟原虫在蚊体内的预防 可用亚叶酸钙治疗 有性生殖。
--抗疟药口诀-- 乙进蚊体去预防 魁梧伯伯阻传播 氯色青蒿保安宁 抗疟团队一家亲
第四十二节 抗阿米巴病药和抗滴虫病药
考情分析
（1）甲硝唑的作用和用途及不良反应 抗阿米巴病药及抗滴虫病药
一、抗阿米巴病药 包囊：传染的根源；
滋养体：侵入肠壁及肠外组织致病； 肠道内阿米巴病：阿米巴肠炎和阿米巴痢疾； 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿、脑脓肿和肺脓肿。 1.硝基咪唑类抗菌药——甲硝唑（灭滴灵） 【作用及应用】 （1）抗阿米巴作用：首选。 不足之处：对包囊无作用。
（2）主要的咪唑类药物的临床应用 （3）其他抗阿米巴药物的特点 熟练掌握 掌握 了解 ＊对原发性红外期的裂殖子有杀灭作用；
（2）抗滴虫作用：首选。 （3）抗贾第鞭毛虫作用：首选。 （4）抗厌氧菌作用：对所有厌氧菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。 【不良反应】
常见的反应：头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。 极少数病人：可出现神经系统症状。
双硫仑样反应：甲硝唑干扰乙醇代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应。
如：肢体麻木、感觉异常、共济失调和惊厥等，如发生应立即停药。
2.替硝唑
其特点为：血浆半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。
对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，是治疗阿米巴肝脓肿的首选药。 3.氯喹 ①杀灭组织内阿米巴滋养体；
②用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓肿； ③与甲硝唑交替使用，可防止耐药菌株出现。 4.四环素类：间接抑制阿米巴原虫。
二、抗滴虫药 1.首选：甲硝唑（灭滴灵），替硝唑。 2.抗甲硝唑滴虫感染：乙酰胂胺（滴维净） 曲古霉素
第四十三节 抗血吸虫病药及抗丝虫病药
一、抗血吸虫药 ---吡喹酮（高效、低毒、口服）---
1.机制：增加虫体细胞膜对Ca的通透性，Ca内流增加，使虫体痉挛收缩致死。 2.作用与应用： ①抗血吸虫：治疗日本、埃及和曼氏血吸虫病的首选； ②抗蠕虫：抗绦虫首选；
③抗姜片虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝吸虫。
二、抗丝虫病药 ——乙胺嗪（海群生）——
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主管药师专业知识讲义-药理学——第四十一节～第四十四节合并讲解
