液体复苏指南

推荐1

因可能导致高氯性酸中毒，因而建议应用平衡液如林格氏液及hartmann氏液代替生理盐水，但因呕吐、胃液丢失导致的低氯血症应除外。（Ib） 推荐2

万汶及5%的右旋糖酐在保持游离水的来源，但儿童及老年人应注意避免应用过量，因可导致严重的低钠血症，不推荐其用于液体复苏及替代治疗，除非有明显游离水缺乏的情况，如尿崩。 推荐3

正常承认日需钠量为50-100 mmol，需钾量为40-80mmol以及1.5-2.5L的液体，可以经口，也可经肠内及肠外，或者混合途径，如果有液体缺失或者继续丢失，可适当追加。当然，应当应用临床监测，如液体平衡监测，必要时给予常规的体重监测。 外科手术前的液体管理 推荐4

择期手术的病人，无胃肠排空障碍，麻醉诱导前限制经口进食无渣食物的时间不应超过2-3小时。 推荐5

如果患者无糖尿病及胃排空障碍，麻醉诱导前2-3小时进食富含碳水化合物的饮料，对患者改善患者的健康和促进患者术后恢复是有好处的。择期手术的患者应作为常规。 推荐6

术前常规的人工肠道准备并不能使患者受益，并可能导致内环境的紊乱及术后的水电平衡。 推荐7

人工肠道准备会发生液体及电解质紊乱经常发生，同时应静脉输平衡液治疗。 推荐8

如果术前有胃肠减压或者呕吐导致液体丢失，应该给予适当的晶体，不适当补钾。低钠血症是应用生理盐水的指征，并应适当补钾，但不要导致衲负荷过重。腹泻、肠造瘘、小肠瘘、肠梗阻的液体丢失，应给予平衡液补充容量。过量应用利尿剂可导致钠盐消耗，所以我们应该补充平衡液。 推荐9

高危手术患者，术前液体治疗及血管活性药物以便达到预期心输出量及氧输送，可以改善生存率。