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D . 位于肋弓下的癌结节最易被触到 E . 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
30 ． 男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为
11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治疗是
A . 二甲双胍加大剂量 B . 改用胰岛素
C . 改用磺脲类降血糖药 D . 加用磺脲类降血糖药 E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂
31 ． 男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是 A . 再梗死
B . 梗死后心绞痛 C . 急性心包炎 D . 急性肺栓塞 E . 急性胸膜炎
32 ． 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
A . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分
B . 腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍 C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质 D . 正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器
E . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 33 ． 下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A . 初发劳力性心绞痛 B . 恶化劳力性心绞痛 C . 梗死后心绞痛 D . 变异型心绞痛 E . 稳定劳力性心绞痛
34 ． 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A . 腹泻、腹痛、脓血便 B . 排便困难伴腹痛，无便血 C . 腹泻与便秘交替伴发热 D . 硬结便带血，便与血不混 E . 腹痛，便后可缓解，无便血
35 ． 女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为 A . 肺结核
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B . 支气管扩张症 C . 肺炎球菌肺炎 D . 急性肺脓肿 E . 支气管胸膜瘘
36 ． 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C . 氨硫脲、乙胺叮技、对氨水杨酸 D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E . 异烟肼、链霉素、利福平
37 ． 急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 A . 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B . 应在第一次化疗缓解后进行
C . 应及早进行，与年龄、性别无关 D . 可选择自体干细胞移植
E . 异基凶骨髓移植可能治愈急性白血病
38 ． 一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g／L，红细胞3.3×1012／L，网织红细胞2％，血清铁460μg／L，总铁结合力4600μg／L，血清总胆红素2.0μmol／L，最大可能诊断 A . 失血性贫血
B . 妊娠期巨幼红细胞贫血 C . 缺铁性贫血 D . 溶血性贫血
E . 铁粒幼细胞性贫血
39 ． 女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年。今无诱因症状又现，持续l小时来院急诊，心电阔如提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是 A . 阵发性室上性心动过速 B . 窦性心动过速 C . 快速心房颤动 D . 快速心房扑动 E . 短阵室性心动过速
40 ． 急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？ A . 血清淀粉酶均升高 B . 血清脂肪酶早期升高 C . 血糖升高 D . 血钙升高 E . 血白蛋白升高
41 ． 诊断脾破裂最有价值的是 A . 左上腹部有外伤史 B . 有休克表现
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C . 有进行性贫血
D . 腹部有压痛和反跳痛 E . 腹腔穿刺抽出不凝血液
42 ． 关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确 A . 发作年龄一般在20岁以前 B . 是指有特殊病因的癫痫
C . 可由脑炎等脑部局部病变引起 D . 可由全身疾病引起
E . 约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状 43 ． 消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是 A . 肝硬化 B . 右心衰竭 C . 左心衰竭 D . 心律失常 E . 心肌梗塞
44 ． 对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外 A . 疲劳试验 B . MRI
C . 腾喜龙试验 D . 新斯的明试验
E . 乙酰胆碱受体抗体滴定测定
45 ． 有关急性粟粒型肺结核正确的是 A . 是少量结核菌一次入血而引起 B . 病初胸片可无明显粟粒影
C . 全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难 D . 极少并发结核性脑膜炎
E . 胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
46 ． 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起 A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 内听动脉 E . 脊髓前动脉
47 ． 男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为 A . 慢性支气管炎 B . 慢性阻塞性肺疾病
C . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭 D . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期 E . 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期
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48 ． 患者，男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分。最恰当的诊断是 A . 急性胃炎 B . 右叶性肺炎 C . 急性肠梗阻
D . 急性水肿型胰腺炎
E . 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征 49 ． 溃疡性结肠炎腹痛特点是 A . 腹痛-便意-便后缓解 B . 腹痛-便意-便后加剧 C . 腹痛-进食-缓解
D . 腹痛-便意-便后无变化 E . 腹痛多遍及全腹
50 ． 急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过 A . 32U B . 64U C . 128U D . 256U E . 512U
51 ． 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是 A . 静脉注射西地兰 B . 静脉注射速尿
C . 直流电同步电复律 D . 静脉滴注氨利酮 E . 静脉滴注硝普钠
52 ． 男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为 A . 心包炎
B . 扩张型心肌病 C . 急性病毒性心肌炎 D . 二尖瓣狭窄 E . 肺心病
53 ． 对于AML-M1的描述正确的是
A . 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞＞90％ B . 最易发生DIC及中枢神经系统白血病 C . Ph染色体多阳性 D . NAP升高
E . CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）
54 ． 重症肌无力危象的处理中以下不正确的是:
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A . 首先应分清是肌无力危象还是胆碱能危象再处理 B . 保证呼吸道通畅及充分供氧
C . 有条件需尽快行气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气 D . 大剂量丙种球蛋白冲击治疗 E . 大剂量激素冲击治疗
55 ． 诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A . 吐血
B . 腹式呼吸消失 C . 上腹部压痛明显 D . 上腹部有反跳痛 E . 肝浊音界消失
56 ． 患者，女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是 A . 食管癌切除术 B . 胃造瘘术
C . 食管内置管术 D . 化学疗法 E . 放射疗法
57 ． 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A . 胃管减压，输液疗法 B . 胃大部切除术
C . 高选择性迷走神经切断术
D . 选择性迷走神经切断术加幽门成形术 E . 胃空肠吻合术
58 ． 男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80／50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是 A . 电复律
B . 静注维拉帕米（异搏定） C . 静注β受体阻滞剂 D . 用间羟胺升压 E . 按摩颈动脉窦
59 ． 女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是 A . ANA
B . 抗Jo－1抗体 C . 抗ds－DNA抗体 D . 抗Scl－70抗体 E . 抗CCP抗体
60 ． 哪种利尿剂可引起酸血症 A . 氢氯噻嗪
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规培考试题库-内科11
