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内科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1 . Child肝功能分级依据,不包括 A . 血清胆红素值 B . 血清白蛋白值
C . 食管静脉曲张程度
D . 是否存腹腔积液及其程度 E . 肝性脑病
2 . 男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降。食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及的6cm×6cm肿块一无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A . 胆囊息肉 B . 高位胆管癌
C . 胆囊癌并胆囊结石 D . 充满型胆囊结石
E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
3 . 患者,男,38岁,1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白120g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,治疗首选 A . 羟基脲 B . 三代头孢 C . 脾切除 D . DA方案 E . 保肝治疗
4 . 患者,男,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220/130mmHg,头颅CT显示左侧底节区脑出血,下列说法哪项是正确的 A . 静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平 B . 适当降压使血压不低于160/100mmHg C . 严密监测下尽快使血压降至正常
D . 血压控制目标为小于160/100mmHg
E . 不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
5 . 休克患者经治疗后测CVP3cmH2O,BP80/60mmHg提示 A . 心功能不全 B . 血容量相对过多 C . 血容量严重不足 D . 容量血管过度收缩
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E . 肺循环不足
6 . 男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液
B . 肺炎引起反应性胸腔积液 C . 肺脓肿并发脓胸
D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 病毒性胸膜炎
7 . 男性,53岁,4年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸1个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优
A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . 低张性十二指肠造影 D . CT E . PTC
8 . 早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是 A . 长期肺、支气管疾病史 B . 发绀
C . 双肺干、湿啰音
D . 肺动脉高压及右心室增大征象 E . 高碳酸血症
9 . 高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确 A . 须静脉滴注低渗盐水 B . 大剂量胰岛素静脉滴注 C . 迅速补碱
D . 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注 E . 血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时,改用糖盐水
10 . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)综合征的病因可能是 A . 病毒感染周围神经 B . 病毒感染脊髓
C . 脊髓的自身免疫性炎症 D . 周围神经自身免疫性炎症 E . 细菌感染周周神经
11 . 开放性气胸主要病生理变化是 A . 胸壁软化 B . 反常呼吸 C . 纵隔摆动 D . 伤侧肺萎缩
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E . 伤侧胸膜腔负压消失
12 . 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是 A . 立即血压监测 B . 输血、补液
C . 垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射 D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml,静点 E . 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射 13 . 急性脊髓炎的治疗措施不包括 A . 急性期应用糖皮质激素 B . 呼吸肌麻痹时行气管切开
C . 膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物 D . 置瘫痪肢体于功能位
E . 尿潴留者少饮水以减少排尿
14 . 门静脉高压症主要临床表现是 A . 男性乳房发育 B . 肝掌 C . 肝病面容 D . 腹水 E . 蜘蛛痣
15 . 患者,男,35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示:心室率190次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波,QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选 A . 地高辛 B . 美托洛尔
C . 按摩颈静脉窦 D . 射频消融 E . 普罗帕酮
16 . 下列哪些结构不是头颈部的痛觉敏感组织 A . 上矢状窦 B . 脑膜 C . 舌咽神经 D . 脑实质 E . Willis 环
17 . 男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首选手术方式
A . 选择性迷走神经切断术 B . 毕I式胃大部切除术 C . 毕Ⅱ式胃大部切除术
D . 胃大部切除术,溃疡旷置 E . 胃空肠吻舍术
18 . 患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,
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右膝腱反射亢进,右Babinski+,右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为
A . 胸髓3水平横贯性损害 B . 右侧胸髓3水平半侧损害 C . 左侧胸髓3水平半侧损害 D . 右侧胸髓3水平后索损害 E . 左侧胸髓3水平后索损害
19 . 女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节,SPET检查报告为热结节,另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检查 B . 血糖测定
C . FT3、FT4、TSH测定 D . 血脂检查
E . TGA、MCA测定
20 . 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时,手术切口一般多选择 A . 左旁正中 B . 右肋缘下 C . 左肋缘下 D . 正中 E . 右旁正中
21 . 男,59岁。畏寒、高热1周余。查体:T395℃,P132次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性嗲音,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8×109/L,PLT45x109/L,PT18秒(对照12秒),纤维蛋白原1.199/L。该患者最可能的诊断是
A . 肺结核 B . 脓毒症
C . 肺部感染合并DIC D . 急性白血病 E . 肺血栓栓塞症
22 . 患者,女,24岁,低热、腹胀4个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆未触及肿块,移动性浊音(+)。腹腔积液检查:比重1.018,蛋白37g/L。细胞数580x106/L,淋巴细胞0.80最可能的疾病是 A . 肝炎后肝硬化
B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝癌并腹膜转移 D . 结核性腹膜炎 E . 卵巢癌腹膜转移
23 . 下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡 A . 阿狄森病
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B . 洋地黄治疗期间 C . 妊娠晚期
D . 甲状旁腺功能亢进症 E . 糖尿病
24 . 皮质醇增多症特有的临床表现是 A . 高血压 B . 皮肤多毛 C . 骨质疏松 D . 向心性肥胖 E . 糖耐量减低
25 . 为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握 A . 正确使用气雾剂的方法 B . 哮喘患者不发作可不用药 C . 抗感染药治疗可根治哮喘
D . 哮喘患者不发作不能使用激素 E . 哮喘者需长期使用β2受体激动剂
26 . 男性,45岁,发现高血压病2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗 A . 氢氯噻嗪 B . 硝苯吡啶 C . 美托洛尔 D . 硝酸甘油 E . 地西泮
27 . 38岁,女性。活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 主动脉瓣狭窄
28 . 男,49岁。刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影,此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A . 面部无汗 B . 瞳孔缩小 C . 跟球内陷 D . 声音嘶哑 E . 上跟睑下垂
29 . 有关肝癌临床表现,下列哪项不正确 A . 可完全不痛或仅有轻微钝痛 B . 不会出现急腹症表现 C . 有时表现为膈抬高
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