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内科练习
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． Child肝功能分级依据，不包括 A . 血清胆红素值 B . 血清白蛋白值
C . 食管静脉曲张程度
D . 是否存腹腔积液及其程度 E . 肝性脑病
2 ． 男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降。食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块一无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A . 胆囊息肉 B . 高位胆管癌
C . 胆囊癌并胆囊结石 D . 充满型胆囊结石
E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
3 ． 患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选 A . 羟基脲 B . 三代头孢 C . 脾切除 D . DA方案 E . 保肝治疗
4 ． 患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220／130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的 A . 静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平 B . 适当降压使血压不低于160／100mmHg C . 严密监测下尽快使血压降至正常
D . 血压控制目标为小于160／100mmHg
E . 不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
5 ． 休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80／60mmHg提示 A . 心功能不全 B . 血容量相对过多 C . 血容量严重不足 D . 容量血管过度收缩
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E . 肺循环不足
6 ． 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是 A . 癌性胸腔积液
B . 肺炎引起反应性胸腔积液 C . 肺脓肿并发脓胸
D . 结核性渗出性胸膜炎 E . 病毒性胸膜炎
7 ． 男性，53岁，4年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优
A . 口服法胆囊造影术 B . 静脉法胆道造影术 C . 低张性十二指肠造影 D . CT E . PTC
8 ． 早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是 A . 长期肺、支气管疾病史 B . 发绀
C . 双肺干、湿啰音
D . 肺动脉高压及右心室增大征象 E . 高碳酸血症
9 ． 高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确 A . 须静脉滴注低渗盐水 B . 大剂量胰岛素静脉滴注 C . 迅速补碱
D . 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注 E . 血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水
10 ． 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)综合征的病因可能是 A . 病毒感染周围神经 B . 病毒感染脊髓
C . 脊髓的自身免疫性炎症 D . 周围神经自身免疫性炎症 E . 细菌感染周周神经
11 ． 开放性气胸主要病生理变化是 A . 胸壁软化 B . 反常呼吸 C . 纵隔摆动 D . 伤侧肺萎缩
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E . 伤侧胸膜腔负压消失
12 ． 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是 A . 立即血压监测 B . 输血、补液
C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点 E . 止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射 13 ． 急性脊髓炎的治疗措施不包括 A . 急性期应用糖皮质激素 B . 呼吸肌麻痹时行气管切开
C . 膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物 D . 置瘫痪肢体于功能位
E . 尿潴留者少饮水以减少排尿
14 ． 门静脉高压症主要临床表现是 A . 男性乳房发育 B . 肝掌 C . 肝病面容 D . 腹水 E . 蜘蛛痣
15 ． 患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选 A . 地高辛 B . 美托洛尔
C . 按摩颈静脉窦 D . 射频消融 E . 普罗帕酮
16 ． 下列哪些结构不是头颈部的痛觉敏感组织 A . 上矢状窦 B . 脑膜 C . 舌咽神经 D . 脑实质 E . Willis 环
17 ． 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式
A . 选择性迷走神经切断术 B . 毕I式胃大部切除术 C . 毕Ⅱ式胃大部切除术
D . 胃大部切除术，溃疡旷置 E . 胃空肠吻舍术
18 ． 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，
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右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为
A . 胸髓3水平横贯性损害 B . 右侧胸髓3水平半侧损害 C . 左侧胸髓3水平半侧损害 D . 右侧胸髓3水平后索损害 E . 左侧胸髓3水平后索损害
19 ． 女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPET检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检查 B . 血糖测定
C . FT3、FT4、TSH测定 D . 血脂检查
E . TGA、MCA测定
20 ． 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择 A . 左旁正中 B . 右肋缘下 C . 左肋缘下 D . 正中 E . 右旁正中
21 ． 男，59岁。畏寒、高热1周余。查体：T395℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性嗲音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PLT45x109／L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.199／L。该患者最可能的诊断是
A . 肺结核 B . 脓毒症
C . 肺部感染合并DIC D . 急性白血病 E . 肺血栓栓塞症
22 ． 患者，女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g／L。细胞数580x106／L，淋巴细胞0.80最可能的疾病是 A . 肝炎后肝硬化
B . 肝硬化并自发性腹膜炎 C . 肝癌并腹膜转移 D . 结核性腹膜炎 E . 卵巢癌腹膜转移
23 ． 下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡 A . 阿狄森病
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B . 洋地黄治疗期间 C . 妊娠晚期
D . 甲状旁腺功能亢进症 E . 糖尿病
24 ． 皮质醇增多症特有的临床表现是 A . 高血压 B . 皮肤多毛 C . 骨质疏松 D . 向心性肥胖 E . 糖耐量减低
25 ． 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A . 正确使用气雾剂的方法 B . 哮喘患者不发作可不用药 C . 抗感染药治疗可根治哮喘
D . 哮喘患者不发作不能使用激素 E . 哮喘者需长期使用β2受体激动剂
26 ． 男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 A . 氢氯噻嗪 B . 硝苯吡啶 C . 美托洛尔 D . 硝酸甘油 E . 地西泮
27 ． 38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为 A . 动脉导管未闭 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 主动脉瓣狭窄
28 ． 男，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A . 面部无汗 B . 瞳孔缩小 C . 跟球内陷 D . 声音嘶哑 E . 上跟睑下垂
29 ． 有关肝癌临床表现，下列哪项不正确 A . 可完全不痛或仅有轻微钝痛 B . 不会出现急腹症表现 C . 有时表现为膈抬高
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