膝关节骨性关节炎临床路径
一、膝关节骨性关节炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。
第一诊断为膝关节骨性关节炎(ICD-10 : M17) 行单侧人工全膝关节置换术(ICD-9-CM-3:81.54002) 包含以下术式:
81.54002 81.54004 81.54007 (二)诊断依据
膝关节三间室置换术 膝关节单间室置换术 膝关节双间室置换术 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现 代人工关节外科学》(人民卫生出版社)
1?病史:多见老年病人,长期反复的膝关节疼痛或者肿
胀,严重的膝关节活动受限。
2?体检:膝关节比较严重的内、外翻畸形,严重的膝关 节活动受限。 3. 辅助检查:膝关节负重位 X线片可见明显的内侧、外 侧或双侧关节间
隙明显变窄或消失,髌骨轴位片提示髌股关 节间隙狭窄或病变。
(三)治疗方案的选择及依据
1. 诊断明确的重度骨性关节炎,症状明显,保守治疗无 效,影响正常生
活和运动。
2. 无手术禁忌证。
(四) 标准住院日为w 18天。 (五) 进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10 :M17 膝关节骨性关节炎疾 病编码。 2. 当患有其他疾病时,但在住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断
的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六) 术前准备 3-5 天。
入院后进行患者宣教,预先康复训练。
1. 必须的检查项目:
( 1 )血常规、尿常规、粪常规; ( 2)常规生化检查; ( 3)血沉、 C 反应蛋白; ( 4)凝血功能; ( 5)血型;
( 6)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等) ( 7)胸片、心电图;
( 8)负重位 X 线片,双下肢全长片。
2. 根据患者病情可选择:
( 1 )心脏彩超 ( 2)下肢血管彩超
( 3)动脉血气分析、肺功能、肺部 CT (4)膝关节 CT 或 MRI ,髌骨轴位片
(5)心功能衰竭、肾功能衰竭、心肌梗塞及静脉血栓 的相关指标