h）巨细胞病毒感染性疾病（除肝、脾、淋巴结以外）； i）肺外结核病；
j）播散性非结核分枝杆菌病； k）反复发生的非伤寒沙门菌败血症；
l）慢性隐孢子虫病（伴腹泻，持续＞1个月）； m）慢性等孢子虫病； n）非典型性播散性利什曼病； o）卡波西肉瘤；
p）脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； q）浸润性宫颈癌； r）弓形虫脑病；
s）肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； t）进行性多灶性脑白质病； u）HIV脑病；
v）有症状的HIV相关性心肌病或肾病。 1.2.3.2 15岁以下儿童 1.2.3.2.1 D组临床表现
a）不明原因的肝脾肿大； b）结节性痒疹；
c）反复发作或持续性上呼吸道感染； d）带状疱疹； e）广泛的疣病毒感染； f）广泛的传染性软疣感染； g）线形齿龈红斑； h）口角炎、唇炎； i）反复发作的口腔溃疡； j）不明原因的腮腺肿大； k）甲癣。
1.2.3.2.2 E组临床表现
a）不明原因的中度营养不良； b）不明原因的持续性腹泻；
c）不明原因的发热（＞37.5℃）,反复或持续1个月以上； d）口咽部念珠菌感染（出生6～8周内除外）； e）口腔黏膜毛状白斑；
f）急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； g）淋巴结结核； h）肺结核病；
i）反复发作的严重细菌性肺炎；
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j）有症状的淋巴性间质性肺炎；
k）慢性HIV相关性肺病，包括支气管扩张；
l）不明原因的贫血（血红蛋白＜80g/L）和中性粒细胞减少（中性粒细胞数＜0.5×109/L）和（或）慢性血小板减少（血小板数＜50×109/L）。
1.2.3.2.3 F组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括： a）不明原因的严重消瘦，发育或营养不良； b）肺孢子菌肺炎；
c）食管、气管、支气管或肺念珠菌感染； d）播散性真菌病（组织胞浆菌病或球孢子菌病）；
e）反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎（肺炎除外）； f）肺外结核病；
g）播散性非结核分枝杆菌感染；
h）慢性单纯疱疹病毒感染（口唇或皮肤），持续1个月以上； i）任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
j）巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染（新生儿期除外）； k）慢性隐孢子虫病（伴腹泻）； l）慢性等孢子虫病；
m）有症状的HIV相关性心肌病或肾病； n）卡波西肉瘤；
o）脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； p）弓形虫脑病（新生儿期除外）； q）肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； r）进行性多灶性脑白质病； s）HIV脑病。 1.3 实验室诊断 1.3.1 血清学检测
血清学检测是检测机体对HIV产生的抗体的检测方法，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个病程中的抗体检测，是最常用的艾滋病实验室诊断方法。由于母体抗体的干扰，该方法不适用于18个月一下的婴幼儿。血清学检测方法分为筛查试验和确证试验两大类，每一类又包括实验原理不同的多种方法。初筛试验的待检样本也可采用唾液、或者尿液进行，具体操作按?全国艾滋病检测技术规范?执行。 1.3.1.1 HIV抗体筛查试验
筛查试验结果阳性，提示HIV抗体阳性，需进一步做复核或确证试验证实。试验结果阴性，报告HIV抗体阴性。 1.3.1.2 HIV抗体确证试验
确证试验结果阳性，报告HIV抗体阳性；试验结果阴性，报告HIV抗体阴性；试
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验结果不确定，报告HIV感染不确定，并应建议三个月后再次进行检测。 1.3.2 病原学检测
病原学检测是直接检测HIV的方法，包括分离病毒、检测病毒核酸，主要用于HIV感染窗口期时的早期诊断和18个月以内婴幼儿的诊断。 1.3.2.1 HIV分离
试验结果阳性报告HIV感染，阴性不能排除HIV感染。 1.3.1.2
HIV核酸检测
试验结果阳性提示HIV感染，阴性不能排除HIV感染。 1.3.3 CD4细胞检测
CD4细胞是HIV/AIDS诊断、判断疗效及愈后的主要免疫学检测指标，检测分绝对计数和相对计数两类，5岁以下儿童使用相对计数。 1.3.3.1
CD4细胞绝对计数
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在成人及5岁以上儿童和青少年CD4细胞≥500/mm，提示无免疫抑制；350～499/mm3,提示轻度免疫抑制；200～349/mm3，提示中度免疫抑制；＜200/mm3，提示重度免疫抑制。 1.3.3.2
CD4细胞相对计数
在5岁以下儿童CD4细胞百分比＞35%（＜11月龄），或＞30%（12月龄～35月龄），或＞25%（36月龄～59月龄），提示无免疫抑制；30%～35%（＜11月龄），或25%～30%（12月龄～35月龄），或20%～25%（36月龄～59月龄），提示轻度免疫抑制；25%～29%（＜11月龄），或20%～24%（12月龄～35月龄），或15%～19%（36月龄～59月龄），提示中度免疫抑制；＜25%（＜11月龄），或＜20%（12月龄～35月龄），或＜15%（36月龄～59月龄），提示重度免疫抑制。 2 诊断原则
艾滋病和HIV感染是因感染HIV引起人体产生免疫缺陷为主要特征的慢性综合病症，流行病学资料有一定的参考价值，临床表现特异性不强，需与其他原因引起的类似症状相鉴别，但有些特殊的机会性感染和肿瘤可作为诊断和临床分期的指征。HIV/AIDS的诊断原则是以实验室检测为依据，结合临床表现和参考流行病学资料综合进行。
3 诊断标准
3.1 HIV感染者
3.1.1 成人及15岁（含15岁）以上青少年
符合下列一项者即可诊断：
a）HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株。
b）有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。
3.1.2 15岁以下儿童
符合下列一项者即可诊断：
a）小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离实验结果阳性，或不同时
间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）；
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b）大于18个月龄：诊断与成人相同。 3.2 艾滋病病例
符合下列一项者即可诊断：
3.2.1 成人及15岁（含15岁）以上青少年
a）HIV感染和CD4细胞＜200/mm3；
b）HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病（C组临床表现）。 3.2.2 15岁以下儿童
a）HIV感染和CD4细胞＜25%（＜11月龄），或＜20%（12月龄～35月龄），或＜15%（36月龄～59月龄），或＜200/mm3（5岁～14岁）；
b）HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病（F组临床表现）。
甲型病毒性肝炎（WS 298-2008）
1 诊断依据
1.1 流行病学史
发病前2周～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。 1.2 临床表现
1.2.1 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。
1.2.2 有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 1.3 实验室检查
1.3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
1.3.2 血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 1.3.3 血清学检测：抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 2 诊断原则
根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 3 诊断标准
甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。 3.1 临床诊断病例 3.1.1 甲型肝炎
符合下列一条即可诊断： 3.1.1.1 1.1和1.2和1.3.1；
3.1.1.2 1.1和1.2和1.3.1和1.3.2； 3.1.1.3 1.2和1.3.1；
3.1.1.4 1.2和1.3.1 和1.3.2。 3.1.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）
符合下列一条即可诊断： 3.1.2.1 1.1和1.2.1；
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3.1.2.2 1.1和1.3.1； 3.1.2.3 1.2.1和1.3.1。
3.1.3 急性甲型肝炎（黄疸型）
符合下列一条即可诊断：
3.1.3.1 1.1和1.2.1和1.2.2和1.3.2； 3.1.3.2 1.1和1.2.2和1.3.1和1.3.2； 3.1.3.3 1.2.1和1.2.2和1.3.1和1.3.2。 3.2 确诊病例 3.2.1 甲型肝炎
临床诊断病例和1.3.3。 3.2.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）
临床诊断病例和1.3.3。 3.2.3 急性甲型肝炎（黄疸型）
临床诊断病例和1.3.3。
乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）
1 诊断原则
乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA 检测结果。 2 诊断分类
根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 3 诊断
3.1 急性乙肝
3.1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 3.1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 3.1.3 HBsAg阳性。
3.1.4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 3.1.5 抗-HBc IgM阳性1：1000以上。 3.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 3.1.7 恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳性。 3.1.8 疑似急性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断： 3.1.8.1 同时符合3.1.1和3.1.3。 3.1.8.2 同时符合3.1.2和3.1.3。 3.1.9 确诊急性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断： 3.1.9.1 疑似病例同时符合3.1.4。 3.1.9.2 疑似病例同时符合3.1.5。 3.1.9.3 疑似病例同时符合1.1.6。
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法定传染病诊断标准（综合）
