c） 外周血象检查白细胞总数一般正常或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
d） 体征：重症患者可有肺部实变体征等。
e） 胸部影像学：病初病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双侧肺实变，肺实质渗出阴影浅淡，呈絮状、磨玻璃样密度，重症患者病变进展迅速，1d~2d内范围扩大，密度加深呈肺实变密度，边缘模糊，病变内可见“空气支气管征”，病变多表现为两肺弥漫性分布，没有明显的以段或叶划分的特征，相当部分病例演变为“白肺”样改变，可合并胸腔积液。 1.3 实验室检测 1.3.1 病毒分离
病毒分离阳性并经亚型鉴定确认。 1.3.2 血清学检查
1.3.2.1 患者恢复期血清进行红细胞凝集抑制（hemagglutination inhibition，HI）试验。
1.3.2.2 微量中和试验（microneutralization test，MNT），禽流感病毒（HA）(H5或H7或H9等亚型)抗体阳性（HI抗体或中和抗体效价≥80）（不含≥55岁者）。 1.3.2.3 恢复期血清抗体滴度比急性期血清高4倍或以上。 1.3.3 病毒抗原及核酸检测
在患者的临床标本检查到人禽流感特异性的核酸，或特意的H亚型抗原。 2 诊断原则
人禽流感病例的诊断需要结合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测，综合进行判断。流行病学史是诊断的重要条件，但不是必要条件。确诊病例需要严格的病毒学或血清学检测证据，尤其是恢复期血清抗体滴度比急性期血清高4倍或以上的证据。为早期、及时发现人禽流感病例，医务人员应详细询问患者的流行病学史，根据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似病例诊断。 3 诊断标准
3.1 人禽流感疑似病例
具备1.1中任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例。 3.2 人禽流感临床诊断病例
具备以下任何一项者：
3.2.1 具备1.1中任何一项加1.2中任何一项，且符合1.3.2.1、1.3.2.2中任一项。 3.2.2 诊断为人禽流感疑似病例，无法进一步获得其临床标本进行实验室确诊，而与其有共同暴露史的其他人已被诊断为人禽流感确诊病例，并且没有其他疾病确定诊断依据者。
3.3 人禽流感确诊病例
具备以下任何一项者：
3.3.1 具备1.2中任一项加1.3.1。 3.3.2 具备1.2中任一项加1.3.2。
3.3.3 具备1.2中任一项加1.3.3中任一项，并经两个不同实验室所证实。 3.4 人禽流感排除病例
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具备以下任何一项的人禽流感疑似病例：
3.4.1 患者禽流感病毒分离阴性（1.3.1）或病毒抗原及核酸检测阴性（1.3.3），且恢复期血清比急性期血清的抗体滴度没有4倍或以上增高；
3.4.2 死亡患者未采集到急性期和恢复期双份血清，尸检肺组织病毒分离阴性（1.3.1）或病毒抗原及核酸检测阴性（1.3.3），并经两个不同实验室所证实； 3.4.3 有明确的其他疾病确诊依据。
甲型H1N1流感（2009年试行版第二版）
1 诊断依据
潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 1.1 临床表现
通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。
体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 1.2 实验室检查
1.2.1 外周血象 白细胞总数一般不高或降低。
1.2.2 血生化 部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。
1.2.3 病原学检查
（a）病毒核酸检测 以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（b）病毒分离 呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
1.2.4 血清学检查 动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
1.3 胸部影像学检查
合并肺炎时肺内可见片状影像。 2 诊断原则
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 3 诊断标准 3.1 疑似病例
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
3.1.1 密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现的。
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密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。
3.1.2 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。
3.1.3 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
3.2 确诊病例
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 3.2.1 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 3.2.2 分离到甲型H1N1流感病毒。
3.2.3 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 3.3 高危病例
高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括： 3.3.1 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 3.3.2 年龄≥65岁的老年人； 3.3.3 妊娠妇女；
3.3.4 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；
3.5 集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。 3.4 重症病例
当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例： 3.4.1 合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。 3.4.2 合并感染中毒性休克。
3.4.3 合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
炭疽（WS 283-2008）
1 诊断依据
1.1 流行病学史
1.1.1 患者生活在证实存在炭疽的地区内，或在发病前14d内到达过该类地区。
1.1.2 从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。
1.2 临床表现
1.2.1 在面、颈、手或前臂等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。该部位的回流淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严
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重病例，局部呈大片水肿和坏死。
1.2.2 急性起病，发热，腹胀，腹部剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可有消化道以外症状和体征。
1.2.3 高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极黏稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。胸部X线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。
1.2.4 剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。可继发于1.2.1～1.2.3各种症状，也可能直接发生。
1.2.5 严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血表现，皮肤出现出血点或大片瘀斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。血液涂片镜检可检出大量革兰阳性大杆菌。可继发于1.2.1～1.2.3各种症状，也可能直接发生。 1.3 实验室检测
1.3.1 皮肤溃疡的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌。 1.3.2 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。
1.3.3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或以上升高。 2 诊断原则
根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查等进行综合分析，患者应具有细菌学或血清学诊断阳性结果方可确诊。 3 诊断
3.1 疑似病例
具有1.1中的任何一条，并具有1.2.1～1.2.5的临床表现之一者。 3.2 临床诊断病例
具有1.3.1中的镜检结果，并具有1.2.1～1.2.5的临床表现之一者。 3.3 确诊病例
临床诊断病例，并具备1.3.2或1.3.3任何一项者。 3.4 病型
3.4.1 有1.2.1临床表现的确诊病例，为体表感染（皮肤）炭疽。 3.4.2 有1.2.2临床表现的确诊病例，为经口感染（肠）炭疽。 3.4.3 有1.2.3临床表现的确诊病例，为吸入感染（肺）炭疽。 3.4.4 有1.2.4临床表现的确诊病例，为脑膜炎型炭疽。 3.4.5 有1.2.5临床表现的确诊病例，为败血症型炭疽。
艾滋病和艾滋病病毒感染（WS 293-2008）
1 诊断依据 1.1 流行病学史
1.1.1 患有性病或有性病史。
1.1.2 有不安全性生活史（包括同性和异性性接触）。 1.1.3 有共用注射器吸毒史。 1.1.4 有医源性感染史。
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1.1.5 有职业暴露史。
1.1.6 HIV感染者或爱滋病患者的配偶或性伴侣。 1.1.7 HIV感染母亲所生子女。 1.2 临床表现
1.2.1 急性HIV感染综合征。 1.2.2 持续性全身性淋巴腺病。 1.2.3 HIV感染中后期临床表现。
1.2.3.1 成人及15岁（含15岁）以上青少年 1.2.3.1.1 A组临床表现
a）不明原因体重减轻，不超过原体重10 % ; b）反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次； c）带状疱疹； d）口角炎、唇炎；
e）反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次； f）结节性痒疹； g）脂溢性皮炎； h）甲癣。
1.2.3.1.2 B组临床表现
a）不明原因体重减轻，超过原体重10 % ; b）不明原因的腹泻，持续超过1个月；
c）不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月； d）持续性口腔念珠菌感染； e）口腔黏膜毛状白斑； f）肺结核病（现症的）；
g）严重的细菌感染（如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症）；
h）急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；
i）不明原因的贫血（血红蛋白＜80g/L）和中性粒细胞减少（中性粒细胞数＜0.5×109/L）或血小板减少（血小板数＜50×109/L），时间持续超过1个月。
1.2.3.1.3 C组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括： a）HIV消耗综合征 b）肺孢子菌肺炎； c）食管念珠菌感染；
d）播散性真菌病（球孢子菌病或组织胞浆菌病）； e）反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；
f）慢性单纯疱疹病毒感染（口唇、生殖器或肛门直肠）超过1个月； g）任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
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法定传染病诊断标准（综合）
