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文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001
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检验科各种传染病职业暴露后应急预案
编制科室： 知丁
日期： 年 月 日
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检验科各种传染病职业暴露后应急预案
检验科各实验室工作人员在日常工作过程中，预防传染病感染的防护措施应遵照标准预防原则，所有患者标本以及被标本污染的物品均视为具有传染性的病原物质。工作人员接触这些物质必须采取相应的防护措施。如不慎发生职业暴露，应立即进行以下处理：
一、艾滋病病毒职业暴露应急预案 （一）艾滋病职业暴露分级 1．发生以下情形时为一级暴露：
（1）暴露源为血液、体液，或者含有血液、体液的仪器设备或物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小，暴露时间短；
2．发生以下情形时为二级暴露：
（1）暴露源为血液、体液，或者含有血液、体液的仪器设备或物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤；
3．发生以下情形时为三级暴露：
（1）暴露源为血液、体液，或者含有血液、体液的仪器
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设备或物品；
（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
（二）现场应急处理措施：
1．立即用肥皂液或流动清洁水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；
2．如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行伤口的局部挤压；
3．受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%的乙醇或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口；
4．衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡4~6小时后清洗；
5．污染物的喷溅：发生小范围喷溅事故时，应立即按消毒规范进行消毒处理；发生大面积喷溅事故时，应立即通知实验室及科室负责人，到达现场查明情况，确定消毒的范围和程序；
6．溅入眼睛必须用洗眼装置清洗，用洗眼药进行消毒； 7．溅入口腔必须用含嗽消毒药进行消毒。 （三）预防性用药的处理方案：见下表
暴露级别 暴露源级别
预防性用药推荐处理方案
1 1 不一定使用PEP，可由职业暴露者
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1 2 2 3 不明
2 1 2 1或2 暴露源级别不明
本人根据利害比较作出决定 使用基本用药程序 使用基本用药程序 使用强化用药程序 使用强化用药程序 使用基本用药程序
1．在暴露后预防性用药应立即开始，最好在暴露后1-2h之内。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。
2．如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况；
3．育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠；
4．在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药，并抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能，并将该血清留样备用；
5．暴露发生后应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记
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表”，详细记录暴露事故发生的时间、地点及经过，暴露方式，损伤的具体部位、程度，接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有艾滋病病毒的情况，处理方法及处理经过，是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况；
6．随访：发生职业暴露者在暴露后1年内定期监测HIV抗体（4W、8W、12W、6个月、1年），并将结果填写在《艾滋病职业暴露人员个案登记表》。
（四）报告与登记
1．发生职业暴露后，应及时报告科主任，尽快落实紧急处理措施，并在1小时内向医院感染管理科报告；
2．向医院感染管理科报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录等；
3．对涉及的职业暴露者，做好保密工作。 二、乙型肝炎病毒职业暴露应急预案 （一）现场应急处理
1．立即用肥皂液或流动清洁水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；
2．如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行伤口的
医院检验科各种传染病职业暴露后应急预案
