上颈椎骨折脱位的外科治疗

上颈椎骨折脱位的外科治疗

李坚;徐刚;俞国成;方志祥;刘国强

【期刊名称】《中华现代外科学杂志》 【年(卷),期】2010(007)002

【摘要】目的探讨上颈椎骨折脱位的诊断及治疗方法。方法2005年1月—屯009年9月收治16例创伤性上颈椎骨折脱位患者。其中齿状突骨折7例，寰枢椎脱位5例，Hangman骨折2例，Jefferson骨折2例。9例伴有神经功能障碍者脊髓神经功能按ASIA分级：B级3例，c级4例，D级2例。除7例采用颈椎牵引及支具固定外，齿状突中空螺钉固定术2例，Apofix寰枢椎后路固定＋植骨融合2例，枕颈融合术1例，寰枢椎后路经椎弓根螺钉固定术4例。所有患者术后均行头颈胸支具外固定3个月。结果16例患者术后获6—36个月随访。所有病例未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。经6个月以上随访骨折或植骨获愈合，未见内置物断裂或感染等并发症发生。1例患者枕颈融合术后2年因呼吸道感染并发症死亡。9例神经功能障碍患者中均有不同程度改善。上颈椎不稳均获得有效治疗。结论上颈椎外伤性失稳的诊断和治疗方式选择取决于骨折类型和移位状况。AndersonI、Ⅲ型齿状突骨折和LevineI、Ⅱ型Hangman骨折经保守治疗可获得满意的临床疗效。齿横韧带损伤合并寰枢关节脱位及不稳定的Jefferson骨折和Hangman骨折应手术治疗。寰枢椎后路组合固定技术是治疗上颈椎外伤性失稳的有效方法，具有固定可靠、短节段固定、三维固定、融合率高、可早期功能锻炼的优点。 【总页数】2页(P.90-91) 【关键词】上颈椎骨折脱位;手术