如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏
反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。有青霉素过敏史者，
慎用除头孢类的其他 β-内酰胺类抗菌药物，如需使用，应做相应的皮试试验。
7、有头孢类过敏史者的患者是否还可用青霉素类或其他
β-内酰胺类抗菌药物
答：头孢类抗菌药禁用于对任何一种头孢类抗菌药有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。除青霉素类和头孢类外，慎用 其他 β-内酰胺类抗菌药物，如需使用，应做相应的皮试试验。
8、青霉素类抗菌药是否都要用青霉素皮试液做皮试？
答：青霉素类抗菌药无论何药、何种剂型均需皮试，皮试液除苯唑西林钠、氨苄西林钠、东元安奇（阿莫西林钠克拉维酸钾） 外均可用青霉素 G 配制的皮试液替代。
9、头孢类抗菌药是否均需皮试？
答：中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》
(2010 年版 )和卫生部 2004 年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》
均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。但如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书
上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
10、头孢类抗菌药如果要做皮试，要用何种皮试液做皮试？
答：如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢
菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。
11、皮试液是否均用生理盐水做溶媒？
答：不一定，按说明书要求做，如 头孢孟多酯钠（锋多欣）建议使用专用溶剂（
5%碳酸氢钠溶液或 2.5%碳酸氢钠溶液）完
全溶解后，再用生理盐水稀释至
300μg∕，ml现配现用。
12、出生 28 天以内的婴儿使用青霉素类抗菌药物时是否要做皮试？
答：出生后 28 天内的婴儿因体内
IgE 合成能力尚不健全及皮肤红润、细嫩，容易出现假阳性，但药典没有明确规定不
做，故仍需皮试，确需皮试者需用生理盐水作对照。
13、头孢类抗菌药物皮试液的浓度？
答：国内目前推荐的浓度为 300～500 μg/mL，注射量为 0.1mL。皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，
0.9%氯化钠
注射液为稀释液，参考浓度为
300μg/ml～500μg/ml（临床多使用 500μg/ml），取皮试液 0.1ml 做皮试。
14、青霉素类抗菌药皮试液的浓度？
答：除苯唑西林钠、氨苄西林钠、东元安奇（阿莫西林钠克拉维酸钾）外，青霉素类抗菌药均可用青霉素
G 钠溶于 0.9% 氯
化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为
500u/1ml 皮试液。皮试时，臂屈侧腕关节上约
6.6cm 处皮内注射 0.1ml，等待 20 分
钟观察结果。
15、药学人员在发药时，如收到需要做皮试的药物处方时，该如何处理？
答：收到需要皮试而未做皮试或无免皮试说明的处方时，应拒绝发药，否则出了问题，药师负主要责任。
16、其它 β-内酰胺类抗菌药（头霉素类、碳青霉烯类、单环类、氧头孢烯类）是否均需要做皮试？
答：（1）说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。说明书中无要求的，皮试不列为常规。对于仅出现青霉素
皮肤过敏试验阳性或过敏体质者必须使用时，用药前宜做该药皮试。
（ 2）特殊药品：如注射用帕尼培南 /倍他米隆 (克倍宁 )、头孢米诺钠、头孢美唑、拉氧头孢使用前应按说明书进行皮肤过敏试验。
（ 3）皮试液的制备：用拟用药配皮试液， 0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为 300μg/mL~500μg/mL，取 0.1mL 做皮试。
（ 4）单酰胺环类抗生素（氨曲南）注射给药前不必皮试，但对本药和头孢他啶过敏者禁用。
17、除青霉素类和头孢类外，其他类需做皮试的药物该如何处理？
答：按说明书要求做，或参照青霉素类和头孢类抗菌药的皮试方法进行操作。 18、不同品种、不同规格、不同性别和年龄的人群过敏性试验是否均一样？
答：同一皮试液的皮肤过敏性试验，不同品种、不同规格、不同性别和年龄的人群过敏性试验是结果均一致。
五、各类易过敏药的皮试试验
常用试敏药品操作规程表
药品名称
青霉素 G
试敏液的要求及配制
将青霉素钠试敏液配制成 500∪ /ml ，皮内 试敏剂量 50∪。步骤如下：
1、将青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万∪ /ml 青霉素溶液（ 80 万 /∪瓶，注 入
4ml 生 理 盐 水 即 成 ） 。
试敏方法及判断
试敏方法（一） 1、取 75%酒精 消毒前臂屈侧腕关节上约
6.6cm 处皮肤。 2、抽取皮试液 0.1／ ml（含青霉素 50u），作皮 内注射成一皮丘（小儿注射
过敏反应的处理
过敏反应一旦发生，必 须就地抢救，立即皮下 注射 0.1%盐酸肾上腺 素 0.5～ 1 ml ，必要时以 5%葡萄糖注射液或氯
备注
1、更换同类药物或不同批号或停
药 3 天以后，须重新作皮内试验。
2、试验液需现配现用（以下各项 药也应如此）
2、取 20 万∪ /ml 溶液 0.1ml 至 1ml ， 成 为
2
加生理盐水 0.02-0.03 肿，直径大于
ml
） 化钠注射液稀释作静脉
注射，临床表现无改善 者，半小时后重复一次。 可作心内注射。同时静 。 脉滴注大剂量肾上腺皮 1 血压持久不升者给予多 1ml 巴胺等血管活性药。有
呼吸困难者予以氧气吸 入或人工呼吸，喉头水 肿明显者，应及时作气 管切开。
万 ∪ /ml 溶 液 。 3、观察 20 分钟后如局部出现红
1cm 或局部红晕
3、取 2 万∪ /ml 溶液 0.1ml ，加生理盐水 至 1ml ，成为 2000 4、取 2000∪ /ml 液
∪ /ml 溶 液 。 伴有小水泡者为阳性。
水 作 对 照 试 。 （二）快速仪器实验法
对可 心跳停止者，肾上腺素 验
溶液 0.25ml ，加生理盐
疑阳性者，在另一前臂用生理盐
水至 1ml ，即成含 500∪ /ml 的青霉素皮试 注意：每次配制时， 均需将试液混合均匀， 以下各项药均需如此。
1、将青 质激素，并补充血容量；
霉素皮试液（皮试液浓度为 万∪ /ml ）和生理盐水各约 滴入导入小盘，
紧裹于前臂屈侧腕关节上约 6.6cm 皮肤处， 3、药物导入完 成后 5 分钟，仪器到时自动报 警， 4、药物导入完成后
2、将导入小盘
5 分钟
观察结果， 如局部出现红肿， 直 径大于 1cm 或局部红晕或伴有 小水泡者为阳性。 。 敏方法及判断同青霉素
氨苄西林钠
将氨苄西林钠试敏液配制成 内 取 3.3ml 盐
水
300ug/ml ，皮 皮内注射 0.1 ml（含 30 ug），试
30ug
303mg/ml 30.3mg/ml 3003ug/ml
G
处理同青霉素 G 近年来大量出现非青霉素交叉过 敏反应，该药用药后药疹出现太 多，所以必须用本药试敏液，而 不用青霉素 G 试敏液代替。
试
，
敏
则 , 则
剂 为 为
量 2.8ml
1 克原装药品，加 生理盐水至
； ； ；
第一次从上液中抽 第二次从第一次 第三次从第二次 生理盐水，则为
0.1ml ，加 0.9ml 生理
1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml 1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml 300ug/ml 。
生 理 盐 水 则 为
苯唑西林钠
将苯唑西林钠试敏液配制成 溶液。皮内试敏液剂量 29 1、取 0.5g 原装药品，加 3.4ml
，
则
为
294 ug／ ml 皮内注射 29 ug，试敏方法及判
ug. 断同青霉素 G
3ml 生理盐水至 147mg ／
处理同青霉素 G
ml.
2 、第一次从上液中抽
0.2 ml 加 0.8 ml 的
29.4mg ／ ml. 2940 ug ／ ml.
生 理 盐 水 ， 则 为 生 理 盐 水 ， 则 为
3、第二次从第一次 1 ml 抽 0.1ml 加 0.9ml 4、第三次从第二次 1 ml 抽 0.1ml 加 0.9ml
生理盐水，则为 294 ug／ml.
东元安奇（阿莫西
将东元安奇试敏液配制成 内试敏剂量 30 ug. 1、取 0.6g 原装药品，加
300ug／ ml ，皮 试敏方法及判断同青霉素 1.8ml 生理盐水
G 处理同青霉素 G
林钠 -克拉维酸钾）
至 2ml ，则为 300mg／ ml; 2、第一次从上液中抽
0.1，加 0.9ml 生理
盐水。则为 30mg／ml;
3、第二次从第一次 1ml 抽 0.1，加 0.9ml
生理盐水。则为 3000ug／ml;
4、第三次从第二次 生理盐水。则为 皮
内
1ml 中抽 0.1，加 0.9ml
300 ug／ml; 敏
头孢菌素类
将头孢菌素类试敏液配制成
试
剂 量
500 ug ／ ml , 皮内试验参照青霉素类的试验 处理同青霉素 G
1、在应用头孢菌素时，不能用同
50ug 。 方法，抽取 0.1 ml （含 50 ug ）
做皮内注射， 必要时用生理盐水
青霉素钠的皮肤过敏试验代替， 敏试验。
(先锋霉素类）
取 0.5g 原装药品， 加 2ml 生理盐水， 则为 250mg/ml 盐
水
而应用该头孢菌素本身做皮肤过
； 做空白对照试验。
； 1、 20 分钟后观察试验结果。 ； 2、实验结果判断标准同青霉素
头孢唑啉钠
第一次从上液中抽
，
则
第二次从第一次 生理盐水，则为 第三次从第二次 生理盐水，则为
0.2ml ，加 0.8ml 生理 为
50mg/ml 5000ug/ml
500ug/ml 。
1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml 1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml 类。
2、头孢菌类药物的皮试药液浓度
为 250ug／ ml（用一滴），用于皮 ug／ ml（用 0.05-1 ml ），用于皮内 试验。 3、皮试液在夏季冰箱冷藏 保存 1 天，其余季节室温保存 天。
头孢唑肟钠
肤划痕试验； 皮试药液浓度为 500
头
孢
拉
丁 罗
1
头
孢 匹
头孢孟多酯钠
药物过敏实验方法与主意事项
