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河 南 省 工 程 技 术 研 究 中 心
申 请 书
中心名称： 依托单位： （签章） 推荐部门： （签章） 所属领域：□高新 □农业 □社会发展 填报时间：_______年______月_______日
河南
省科学技术厅制
单位名称 统一社会信用代码(或组织机构代码) 单位性质 □1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他 □1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 企业登记5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 注册类型 9、外商投资企业 10、其他 1、国家高新技术企业 依托单位及中心概况 2、省创新龙头企业 企业类型 3、省瞪羚（科技小巨人）企业 4、省节能减排科技创新示范企业 是否在省定产业集聚区内 □是 □否 产业集聚区名称 □是 □否 银行信用等级 电 话 邮政编码 中心研发团队人数 是否建有市、厅级研发中心 □是 □否 研发中心名称 是否建设有完善内部研发组织（省直管县市企业填） 地 址 联 系 人 职工总数 研发团队中工程技术研究 和工程设计人员 注册资金（企业） 上年度研发投入 中试基地面积（m） 仪器设备价值 知识产权数量 2研发团队中高级职称或具有博士学位的技术人员 万元 资产负债率（企业） 万元 上年度销售收入（企业） 研发场地面积（m） 万元 拟建工程中心建设方向 其中：一类知识产权数量 2% 万元 近三年技术成果转化（高校、科研院所）： 1. 2. 3. 。。。。。。 近三年对外产学研合作项目（高校、科研院所）： 1. 2. 3. 4. 。。。。。。 近三年自主获得的知识产权成果（高校、科研院所）： 1. 2. 3. 4. 。。。。。。 工程技术研究中心主要人员配置情况 姓名 年龄 学历 职称/职务 工作单位
一、建设工程技术研究中心的目的和意义
不超过500字
二、建设工程技术研究中心的主要目标和任务
不超过500字 三、依托单位已具备的基本条件
不超过500字
河南省工程技术研究中心申请书
