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1、口腔：
是早期出现病损的部位。
有大小不等的水疱，壁薄而透明，易破形成糜烂面。 不易愈合。
若将残留的疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地揭起，并遗留下扩大的鲜红创面，称为揭皮试验阳性揭皮试验阳性。
探针试验探针试验：
若在口腔糜烂面的边缘处可将探针无痛性地平行深入黏膜下方，是棘层松解的现象 2、皮肤： 易出现于受摩擦处。
在正常皮肤上出现大小不等的水疱，疱壁薄而松驰，疱液较清，破后形成糜烂面，感染后形成脓血痂，有臭味。 如疱不破，可干瘪后愈合。
自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时疼痛 尼氏征阳性： 尼氏征阳性：
用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去。 治疗 1 支持疗法：
给予高蛋白、高维生素饮食，睡眠充足、精神愉快、防止受凉及
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继发感染。
2 肾上腺皮质激素： 为首选药物。
分为起始、控制、减量、维持四个阶段。
在起始、控制阶段要量大、从速，在减量、维持阶段要渐进、忌躁。
3 免疫抑制剂如环磷酰胺等。
4 抗生素 5 局部用药 6 中医中药： 减少皮质激素的副作用。
第二节瘢痕性类天疱疮 病理：
上皮下疱，无棘层松解，结缔组织表面平滑有大量淋巴细胞 第三节大疱性类天疱疮 病理：
上皮下疱无棘层松解现象 第六章斑纹类疾病 第一节口腔扁平苔藓第一节口腔扁平苔藓 OLP-----癌前状态 1、口腔黏膜病损： 小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。
左右对称，可在口腔黏膜任何部位，颊部多见 网状型，环状型，条纹型，斑块型，丘疹型，水疱型，糜烂型，萎缩型 2、皮肤病损： 呈紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，微高出皮肤表面 3、指（趾）甲病损：
甲部增厚或变薄，甲板有纵沟及变形 【病理】 ：
上皮过度不全角化，基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润 治疗 心理治疗 局部治疗 去除刺激因素；维 A 酸类
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药物；肾上腺皮质激素；抗真菌药物 全身治疗 免疫抑制剂（雷公藤与昆明山海棠，氯喹） ；免疫调节剂 中医中药 第二节口腔白色角化病 病因长期受机械或化学刺激引起的白色角化斑块，刺激去除后病损逐渐变薄消退。
临床表现 白色边界不清斑块，不高出或略高于黏膜表面，表面平滑，基底柔软。
尼古丁性口炎 病理 上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润 治疗：
主要去除局部刺激，角化严重者局部可用维 A 酸 第三节口腔白斑病第三节口腔白斑病-----癌前病变 是口腔粘膜上的白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌 【病因】 吸烟等理化刺激、念珠菌感染、全身因素 【病理】 ： 上皮增生，过度正角化或过度不全角化，上皮异常增生 斑块状、皱纹纸状---均质型；颗粒状、疣状、溃疡状---非均质型 以中老年男性多见，好发于颊部黏膜咬合线区域，自觉局部有粗糙感，较周围黏膜硬，味觉减退，有溃烂时刺激痛、自发痛。
治疗 1. 卫生宣教 2. 去除刺激因素 3. 维 A 酸软膏，口服维 A 酸类药物，内服维生素 A 4. 对有癌变的倾向的病损类型，手术切除并活检 第四节口腔红斑病----癌前病变 可分为均质性、间杂性、颗粒性 第五节盘状红斑狼疮第五节盘状红斑狼疮----癌前状态；自身免疫病 1、黏膜损害 特点为圆形或椭圆形红斑糜烂凹下似盘状，
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边缘稍隆，周边有呈放射状排列的细短白纹 下唇唇红黏膜是好发部位，病变区亦可超出唇红缘 而累及皮肤，唇红与皮肤界限消失特征性表现 2、 皮肤损害 好发于头面部等外露部位，角质栓，蝴蝶斑 3、 全身症状 治疗 避免日光及寒冷刺激， 局部用药 局部使用糖皮质激素（下唇唇红有血痂--湿敷；药膏，药膜，局部封闭） ；免疫抑制剂 全身治疗 氯喹，昆明山海棠和雷公藤，糖皮质激素，反应停，细胞毒药物（环磷酰胺） 中医中药。 盘
状
红
斑
狼
疮
多形性红斑 病因 不明
不明，可能是一种变态反应 年龄、性别 20~45，女
青壮年 发病情况 发病缓慢，慢性病程
发病急骤，病程约 2~6 周 前驱症状 无
有，头痛、发热、倦怠 光敏感 有 无 好发部位 口腔： 下唇唇红/皮肤： 颜面部 口腔： 下唇唇红/皮肤：
颜面，头颈，手掌，足背及四肢伸侧 口腔病损 桃红色盘状红斑，周围有白色放射状花纹，易糜烂 大面积糜烂，灰色假膜，无白花纹，唇红部大量血痂 皮肤损害 盘状红斑，附有鳞屑，可有角质栓，
毛细血管扩张 虹膜状红斑或靶形红斑 组织病理 上皮萎缩为主 上皮内或上皮下疱 预后
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一般良好，但有极少数转成 SLE 良好，但可复发，重症患者可
伴有多窍性损害 癌病情况 癌前状态，极少数可癌变
不癌变 组织病理学 扁平苔藓 白斑 角化层 过度或不全角化层变薄 较厚 粒细胞、棘细胞层 棘细胞层增生轻或萎缩 粒层
明显、棘层肥厚 基底细胞液化变性 (+) () 基底膜界限 模糊不清 清
晰可辨 上皮细胞下水疱 可见 () 炎细胞浸润部位 固有层 固有
层和黏膜下层 分布 密集呈带状
散在 组成 淋巴细胞为主
淋巴细胞与浆细胞 上皮异常增生 偶见 多见 第八章唇舌疾病 第一节唇炎 一、 慢性非特异性唇炎 脱屑性、糜烂性 避免刺激因素；唇部湿敷，抗生素软膏或激素类软膏，消毒抗炎液体，坚持湿敷，直至结痂消除；局部注射曲安奈德；局部涂布治疗 二、 腺性唇炎 小腺体明显增生为特征 单纯型、浅表化脓型、深部化脓型 三、 良性淋巴组织增生性唇炎-----以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征 四、 浆细胞性唇炎 五、 肉芽肿性唇炎 六、 梅罗综合征------复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征 多数表现为不完全的单症状型和不全型。
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感染性疾病口腔黏膜病重点
