---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
感染性疾病口腔黏膜病重点
第二章感染性疾病 第一节单纯疱疹第一节单纯疱疹 由单纯疱疹病毒 HSV 感染引起，HSVⅠ A. 原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎 / 急性疱疹性龈口炎 ①6 岁以下儿童多见，尤其 6 个月到 2 岁 ②前驱期：
发病前有接触史，潜伏期为 4~7 天，出现发热、头痛、乏力、肌肉痛、咽喉痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大，患儿流涎、拒食、烦躁，1~2 天后渐消退，口腔黏膜广泛充血水肿 ③水疱期： 口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，不久溃破形成溃疡 ④糜烂期：
引起大面积糜烂，造成继发感染，上覆黄色假膜。 ⑤愈合期：
溃疡逐渐愈合，病程 7~10 天 B. 复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎 ①有 30%~50%的病例可能发生复发性损害 ②口唇或接近口唇处好发 ③损害总是起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见 ④损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置 ⑤前驱症状有乏力不适，病损区有烧灼感、痒感、张力增加。
⑥约 10 小时出现水疱，周围有轻度红斑。 24 小时疱破后糜烂结痂。
愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。
1 / 17
【鉴别】 1. 疱疹性口疮 急性疱疹性龈口炎 疱
疹
性
口
疮
好
发
年
龄
婴
幼
儿
成人 发作情况 急性发作，全身反应较重 反复发作，全身反应较轻 病损特点 1.成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 1.散在小溃疡，无发疱期 2.损害遍及口腔黏膜
各处 2.损害仅限于口腔非角化黏膜 3.可伴皮肤损害 3.无皮肤损害 治疗 1. 全身抗病毒治疗 阿昔洛韦；利巴韦林 2. 局部治疗 ⑴口腔黏膜用药 0.1%～0.2%葡萄糖氯已定溶液、复方硼酸溶液⑵物理治疗： 激光治疗 3. 对症和支持疗法 4. 中医中药治疗 第二节带状疱疹第二节带状疱疹 水痘-带状疱疹病毒 VZV 引起 1. 多发生在夏秋季。
前驱症状有低热、乏力，患部有疼痛、烧灼感，常见于胸腹腰及三叉神经。
2. 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后发疱，数日后成痂，脱痂后色素沉着，不越过中线。 3. 口腔损害疱疹多密集，仅限于单侧。
三叉神经第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。
4. Ramsay-Hunt 综合征： 综合征：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
病毒入侵膝状神经节，同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征 5. 带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者 【诊断】 根据有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，易于诊断 治疗 1. 抗病毒药物 阿昔洛韦 2. 免疫调节药物 转移因子 3. 止痛 卡马西平 4. 神经营养药物 维生素 B1 5. 糖皮质激素 泼尼松 6. 局部治疗 7. 中医中药治疗 第三节手足口病 科萨奇 A16 型病毒与肠道病毒 71 型 3 岁以下幼儿 潜伏期 3-4 天，全身症状轻微。
口腔主要为红斑、水疱，多与皮疹同时出现，破后形成糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围黏膜充血红肿。
皮肤损害表现为红斑、丘疹及水疱，结薄痂，脱落后无瘢痕。 可自愈，愈后良好 第四节口腔念珠菌病第四节口腔念珠菌病 A. 念珠菌性口炎念珠菌性口炎 ① 急性假膜型念珠菌口炎 / 新生儿鹅口疮 / 雪口病 ② 急性红斑型念珠菌口炎 / 抗生素口炎 ③ 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 / 义齿性口炎 ④ 慢性增殖性念珠菌病 / 慢性肥厚型 / 念珠菌性白斑 B. 念珠菌性唇炎 C. 念珠菌口角炎 D. 慢性黏膜皮肤念珠菌病 E. 艾滋病相关性白色念珠菌病 发病机制： 白色念珠菌为条件致病菌，病原体侵入机体后能否致病取决于毒力、数量、入侵途径及机体的适应性，机体的抵抗力及其他因素。 1． 病原菌的毒性：
菌体形态；黏附能力；侵袭酶；表面受体。
3 / 17
感染性疾病口腔黏膜病重点
