编号：
市教育培训机构 设立审批表（样表）
举 办 者：市XX公司
拟办教育培训机构名称：市XX培训中心（培训学校、培训学院）
申 请 日 期：201X年 XX月XX日
受 理 日 期：201X年 XX月XX日
深 圳 市 教 育 局 制
填 表 须 知
一、本表（含附件）应报一式三份，所有容必须真实无误。 二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。 三、本表的时间、一律用阿拉伯数字填写。 四、表填写不下的容，可另加A4纸附页。
五、除填写本表外，申办者还需提供下列附件材料：
1、申办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）； 2、拟任校长学历、职称、书复印件； 3、开办资金验资报告（原件）；
4、学校用地、校舍产权证明或租赁合同； 5、教育培训机构章程（草案）。
六、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学
法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表 》），另外还必须提供联合办学协议。
七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。
八、教育培训机构获准成立后，申报材料分别由审批机关、业务主管单位、举办者
各存一份。
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一、简 况 表
举办者 （单位或个人） 联系 市XX公司 8xxxxxxx 拟办教育培训机构 市XX培训中心（培训学校、培训学院） 名 称 拟办教育培训机构 市XXXXXXXX 详细地址 拟办教育培训机构 （无则免填） 前 身 拟办教育培训机构 三 法人代表（负责人） 开办资金（万元） X万元 原审批机关 （无则免填） 13xxxxxxxxx 联系 8xxxxxxx 其中国有资金（万元） 联系 8xxxxxxx 教育培训机构性质 民办非企业 X万元 13xxxxxxxxx 拟任校长 四（三） 办学层次 非学历教育 办学形式 业余 办学围 XX类培训（XX类辅导） 招生对象 成人（青少年） （业务）主管机关 市教育局 注：开办资金验资报告作附件（三）
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二、申请办学法人单位情况表
（个人独资举办者免填） 申请办学 单位名称 市XX公司 法人证书 XXXXXXXX （执照）编号 住 所 市XXXXXXXX 13xxxxxxxxx 电 话 8xxxxxxx 13xxxxxxxxx 法定代表人 申请单位上级 业务主管部门 单位盖章： 负责人（签名）：三 年 月 日 三 职务 XX 8xxxxxxx xxxxxxxx （有上级主管部门填，无免填） 邮编 518000 申 办 单 位 意 见 申请 单位 上级 业务 主管 部门 单位盖章： 意见 年 月 日 注：单位法人证书、执照复印件作附件（一） — 4 —
三、申请办学个人情况表
（法人独资举办者免填） 姓 名 政治面貌 出生日期 技术职称 户 口 所在地 家庭住址 人事关系 所在单位 兹证明 具备完全民事行为能力，享有政治权利。 特此证明 （盖章） 年 月 日 性 别 文化程度 号 本人签名 邮编 民族 照 片 人事关系所在单位意见 复印件粘贴处
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教育培训机构设立审批表
