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《9种制度核心制度》
1.病员就诊科室的首次接诊医师，要以高度责任心接诊病人。 2.首诊医师对病人的生命安全负责，对所有病人做到详问病史，认真检查，诊断准确，合理治疗。
3.首诊医师要对病人的病情迅速做出判断，对重症和需要抢救的病人要全力以赴，及时抢救。
4.经检查排除本科疾病或诊断不清的病例，首诊医师应积极提出会诊或转诊，不得推诿拖延，跨专业诊治。在未确定就诊科室前，首诊医师不得离开病人。
5.在本班次未完成的初诊病人，需下个班次处理时，应当面向下个班次的医师交待清楚后，方能离开病人。
6.对明显挂错号的一般病人，首诊医师应和患者讲清，到挂号室换号后再到相应科室就诊。
医师查房制度
1.科主任每周必须进行一次全体科室成员参加的查房，对医疗和护理的基本质量和其它行政工作进行检查和督导，查房记录应签字。
2.主任医师、副主任医师、主治医师查房时，下级医师应参加。主任、副主任医师查房每周至少一次。主治医师查房每周至少两次（不包括管病房主治医师）。查房一般在早上进行，住院医师（包括管病房的主治医师）对所管病员查房每日至少上、下午各一次。
3.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理。同时应主动向主治医师、副主任医师、主任（科主任）报告情况。
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4.查房前经治医师要做好准备工作，如病历、各种影像资料和各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时要严肃认真、严格要求。经治医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师要根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
5.查房内容：1）主任医师和副主任医师查房：对所查病例的诊断、治疗，提出明确的诊疗分析意见，审查新入院，危重病员的诊断，治疗计划；决定手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，结合教学要求进行教学查房，并在查房记录上签字。2）主治医师查房：要求对本组所管病人进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；提出明确的诊疗分析意见，听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定病人的出、转院，在查房记录上签字。3）住院医师查房：要求对所管病人进行全面的查房，重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，检查化验报告单、分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱，并开写次晨特殊检查的医嘱；介绍各级医师和医疗上的相关规定，及时主动告知病
人的病情、治疗方法和可能出现的并发症等；检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理生活等方面的意见和反馈的电话和部门，在查房记录上签字。
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6.院领导及机关各科室负责人应有计划、有目的地每月进行一次行政查房并定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题并及时研究解决。
医嘱制度
1.医嘱由医师撰写并签名。医师开出医嘱后，要复查一遍，护士在执行中检查核对并签名，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。医嘱一律用钢笔书写。
2.医嘱一般在上班和接诊后两小时内开出（急、重症立即开出）。要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如书写错误须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚，注明使用时间。
3.除抢救和手术中不得下达口头医嘱。下达口头医嘱护士需复诵一遍，药品使用医嘱需经治医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。病人病情变化，医生必须在诊视病人后开医嘱，严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
5.手术后和分娩后，术前和产前医嘱自行停止，以红笔划线标明，医师须重开医嘱。
6.医嘱执行时间：医嘱要按时开写、执行和取消医嘱必须注明时间。（均为北京时间）1）临时医嘱：应注明即刻，必要时注明某时间执行和执行几次等要求，执行者应按要求执行，未注明要求的临时医
《9种制度核心制度》
