舒血宁注射液联合高压氧治疗后循环缺血的听力学观察
孟 磊
【摘 要】［摘要］ 目的 探讨舒血宁注射液联合高压氧治疗后循环缺血的听力学变化。方法 确诊为后循环缺血住院患者130例随机分为2组，治疗组70例采用舒血宁注射液联合高压氧治疗，对照组60例采用复方丹参注射液治疗。治疗2周后分别观察记录2组患者的临床症状，比较分析治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。结果 总有效率治疗组为93%，对照组为73%，2组比较有显著性差异(χ2=5．167，P＜0．05)。BAEP异常率2组治疗后比较有显著性差异(P＜0．01)，各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)2组治疗后比较有显著性差异(P均＜0．05)。结论 舒血宁注射液联合高压氧可明显改善脑干诱发电位，对后循环缺血有良好的治疗作用。 【期刊名称】现代中西医结合杂志 【年(卷),期】2011(020)027 【总页数】2
【关键词】［关键词］ 后循环缺血;舒血宁注射液;高压氧;脑干听觉诱发电位 后循环缺血(PCI)是指椎－基底动脉系统出现的短暂性脑缺血发作和脑梗死［1－2］，其发病率、致残率高，严重影响日常工作和生活，已成为危害人们生命和健康的常见病和多发病。本文拟观察分析应用舒血宁注射液联合高压氧治疗PCI的临床疗效及治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将符合中国后循环缺血专家共识组制定的诊断标准［2］的130例资料完整的PCI患者随机分为2组:治疗组70例，男41例，女29例;年龄
46～79岁，平均63．7岁。对照组60例，男33例，女27例;年龄45～77岁，平均62．9岁。2组患者性别、年龄、病程、并发症及症状和体征等比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用舒血宁注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，批准文号:国药准字Z11021351)30 mL加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，每日1次，疗程14 d，同时在入院后24 h内开始进行高压氧治疗。高压氧舱用浙江宁波生产的NG110/320型双人氧舱，治疗压力为0．20 MPa，升压20 min，减压20 min，洗舱10 min，稳压40 min，每次治疗时间共90 min，1次/d，14 d为1个疗程。对照组采用复方丹参注射液20 mL加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖250 mL中静脉滴注，每日1次，疗程14 d。
1.3 观测项目 采用日本光电55 d1K型肌电图诱发电位系统检查治疗前后BAEP，测量BAEP图形的各波潜伏期(PL)和各波峰间潜伏期(IPL)的数据。有以下情形之一者即判定为BAEP异常:①主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失或波形不良，重复性差;②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及IPL延长，潜伏期大于正常组均值2.5倍标准差，或双侧Ⅴ波，Ⅰ～Ⅴ IPL侧间差＞0．4 ms;③同侧Ⅴ/Ⅰ波幅 ＜0．5。
1.4 疗效评定标准 采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NHSS)表［3］及改良爱丁堡与斯堪的那维亚脑卒中日常生活能力缺陷程度评分标准［4］，分别于治疗前及治疗后14 d评分，进行疗效评定。基本痊愈:病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少21分以上，且病残程度在1～2级;进步:功能缺损评分减少8～20分;无变化:功能缺损评分减少式增加8分;恶化:功能缺损评分增加9分或更多;死亡。其中基本痊愈、显著进步、进步视为有效，无变化、恶化及
死亡视为无效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件包进行统计分析，计量资料以±s表示，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组疗效比较 治疗组基本痊愈27例，显著进步20例，进步18例，无效5例，总有效率93%;对照组基本痊愈18例，显著进步15例，进步11例，无效16例，总有效率73%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=5．167，P＜0.05)。
2.2 2组治疗前后BAEP的变化比较 治疗组70例中BAEP异常治疗前51例，治疗后12例;对照组60例中BAEP异常治疗前45例，治疗后33例。2组治疗效果比较有显著性差异(P ＜0．05)。见表1。
3 讨 论
PCI的主要病因和发病机制是动脉粥样硬化导致后循环系统血管狭窄和闭塞，引起低灌注、血栓形成及动脉源性或心源性栓塞［2］，其病理过程涉及血管壁结构和血流动力学的变化。耳蜗的微循环主要来自椎－基底动脉系统，而突发性感音神经耳聋、噪音性耳聋、老年性耳聋等均与内耳血流障碍有关［5］。本文应用舒血宁注射液联合高压氧治疗后循环缺血，主要观察听力学变化。 舒血宁系银杏叶提取物制剂，是一种含有黄酮类化合物和萜烯内酯等多种成分的活性物质。药理研究表明黄酮类物质具有较强的抗氧化和清除自由基的作用，可扩张血管、增加血流量，改善脏器及末梢血液循环;萜烯内酯能逆转异常的血液流变性，提高红细胞变性能力，同时具有高效的抗血小板活化因子的作用，降低血液黏滞度。因此舒血宁能从多方面有效保护脑组织缺血缺氧时再灌注损
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