各种实验室检查的正常值和临床意义 - 图文

一、常规项目 检验项目 红细胞计数 英文缩写 RBC 正常值范围 男（4.4-5.7）×1012/L 女（3.8-5.1）×1012/L 新生儿（6-7）×1012/L 儿童（4.0-5.2）×1012/L 临床意义 RBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。 血红蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L 女110-150g/L 红细胞压积 PCV或HCT 男性0.39-0.51 女性0.33-0.46 红细胞平均体积 平均细胞血红蛋白 平均细胞血红蛋白浓度 网织红细胞计数 MCV MCH MCHC Ret·c 80-100fL 27-32Pg 320-360g/L 成人0.5%-1.5% PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。 PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。 MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。 Ret·c↑见于各种增生性贫血。 Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。 血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L ↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。 血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。 白细胞计数 WBC 成人（4-10）×109/L 儿童（5-12）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。 WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。 白细胞计数 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。 白细胞分类计数 WBC、DC 中性粒细胞 杆状核1%-5% 分叶核50%-70% 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相 同 肿瘤、急性大出血、急性溶血等。 减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。 减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。 嗜碱性粒细胞 0%-1% 淋巴细胞 20%-40% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等） 减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。 单核细胞 3%-8% 出血时间 BT 1-3min 大于4min为延长 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。 延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷，血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。 一氧化碳性试验 红细胞沉降率 ESR 阴性 男性小于15mm/h 女性小于20mm/h 出现阳性应立即报告，从速抢救 增块：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。 ②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。 减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。 尿比重 SG 1.003-1.030晨尿大于1.020 尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、24小时尿为1.015-1.025 婴儿1.002-1.006 心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。 比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。 酸碱反应 PH 4.5-8多数PH约6夜间尿较尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类昼间尿为酸 水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。 PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。 尿蛋白质定性 Pro 阴性㈠ 如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。 许多药物可使尿蛋白出现阳性。 尿酮体定性 KET 阴性㈠ 增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。 尿潜血试验 尿胆素 BLO URB 阴性㈠ 阴性或弱阳性 参考尿沉渣红细胞。 增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。 尿胆元 URO UBG 健康人尿胆元含量为（+）或增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、小于1：20或<4.0Ehrlicho/L 胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。 减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。 尿沉渣镜检： 红细胞 RBC 0-3/HPF 增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。 白细胞 WBC 0-5/HPF 白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。 上皮细胞 管型 少量出现无临床意义 出现管型结合临床

二、生化检查

检验项目 钾 英文缩写 K+ 正常值范围 血清钾 3.5～5.5mmol/L 尿钾 临床意义 高钾：⑴肾脏疾患⑵高钾饮食，输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹 25～125mmol/24h 低钾：⑴急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食，酒精中毒，吸收不良，久不进食⑶碱中毒，糖尿病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。 尿钾增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。 钠 Na+ 血清钠 135～145mmol/L 尿钠 130～260mmol/L 高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病 低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症，低醛固酮血症，肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒 尿钠测定常用于失水的鉴别诊断 氯 CL- 血清氯 96～106mmol/L 尿氯 血氯增高：见于代谢性酸中毒血氯减退：代谢性碱中毒，单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。 尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。 110～125mmol/L 钙 Ca 血清钙 增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生成人2.1-2.8mmol/L 素D治疗 儿童2.25-3.0mmol/L 降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾功能不全及严尿钙25-7.5mmol/24h 磷 P 血清磷 成人 0.80-1.6mmol/L 儿童 1.45-2.1mmol/L 尿磷 9.7-42mmol/24h 重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不良。 血磷增高：原发或继发性甲状旁腺机能减退，慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。 血磷减低：甲状旁腺机能亢进，肾小管变性病变佝偻病或软骨病，长期腹泻，吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸代谢。 尿磷增高：甲状旁腺机能亢进，碱中毒和甲状旁腺素治疗后纤维性囊性骨炎。 尿磷减低：见于甲状旁腺机能减退，伴有酸中毒的肾功能不全。 镁 Mg 血清镁 儿童 0.5-0.9mmol/L 成人 0.67-1.03mmol/L 尿镁 0.98-10.49mmol/24h 血糖 GLU 3.90-6.10mmol/l 增高见于糖尿病，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤等，另颅外伤，颅内出血，脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。 生理性增高：如餐后1-2h，注射葡萄糖后，情绪紧张等 低血糖：①饥饿和剧烈运动后，注射胰岛素或口服降糖药后②胰岛素β细胞瘤，脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退，长期营养不良，肝炎肝坏死等。 尿素氮 肌酐 总胆红质素 BUN Cr T-BIL 3.20-7.00mmol/L 增高见于各种肾脏疾病。 增高：见于急慢性肾功能衰竭，甲状腺机能减退，甲状旁腺机能减退，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质机能减退和严重脱水，糖尿病昏迷等。 降低：摄入不足，丢失过多，内分泌疾病。 53.0-106.00mmol/L 增高肾脏疾病性病变。 0～18.8umo1/L 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。 直接胆红素 总蛋白 D-BIL TP 0～6.84umo1/L 60～80g/L 参考总胆红素 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。 血清白蛋白 γ-谷氨酰基转移酶 ALB GGT 35.0～55.0G/L （γ-GT）<50U/L 与血清总蛋白测定基本相同 ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③酗酒，药物等所致 胆固醇 CHO CHO 淀粉酶 AMS 0～5.18mmo1/L <200 血清0-220U/L 尿<1000U/L.. ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 ②用于脑血管疾病危险因素的判断。 增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。 减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低） 三、肝炎标志检查 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 乙肝病毒乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体 简要意义 HBsAg是乙肝病毒标志物，表示患有乙肝； 心抗体够免表示 疫球蛋白M乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBsAb、型抗体 HBeAb 表示机体产生免疫力抵抗病毒，趋于恢复。 + + + + + + - - - - + + + - - - - - - - - + + - - - - + + - - - - - - - - + - - - - - + + - + + - + + + - - + + + + + + + - - + - - - - + + - - - - - - - - - 慢性表面抗原携带；急性乙肝病毒感染潜伏期后期 急性乙肝早期，传染性强 急慢性乙肝，传染性强 急慢性乙肝，具传染性 急慢性乙肝，传染性弱 急慢性乙肝，传染性强，乙型肝炎e抗原变异 乙肝核心抗隐性携带，有乙肝既往有感染史 急性乙肝恢复期或既往有感染史 乙肝恢复期，具备免疫力 接种疫苗，乙肝恢复，具备免疫力 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴 急性乙肝趋于恢复；慢性表面抗原携带 乙肝感染后已恢复 前S1抗原 乙型肝炎核HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM乙型肝炎表面抗原 + + - - + - - - - - + -