患者用药指导与用药教育讲义 讲课人：前郭县医院药剂科 张广立 目录 一、依从性
二、药品的正确使用方法
三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量 四、药品的贮存方法
五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”
六、抗生素的合理使用 七.服用药品的特殊提示
一、依从性
含义：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。
加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药方面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。
药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存方法。 二、药品的正确使用方法 ㈠常用药物的最佳给药时间
多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药方式。但是，随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性。同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体内所产生的药效、不良反应有着显著地差异。 1、抗糖尿病药
人体内的血糖值除与饮食有关外，在内呈现昼夜变化规律。早晨左右胰岛素需要量最大，下午左右次之，中午左右更少，晚上左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。 2、糖皮质激素药
肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率达到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午 次给予全天药量，或将总剂量于早晨 次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。
、抗高血压药
血压一般凌晨处于低谷，时达到第一峰值。白天基本处于较
高水平，下午出现第二峰值，之后开始缓慢下降。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱发脑血栓。 4、抗贫血药
铁剂药物如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早上服用的吸收率要高倍左右，而且在血液中达到高峰的浓度时间延长倍左右。故以晚上服用次为最佳。
5、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨时应用效果最好。
6、利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。
总之，以安全、有效、合理地选择服药时间，不仅能提高药效、减少不良反应，可以减轻患者经济负担。 三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量
标有效期为年月时，则是这个药物可以使用到年月日。标有失效期为年月时，则是这个药物只能使用到年月日，到年月日药物就失效，其质量没有保证。
使用药物时不但要注意效期，更需注意剂量，例如：维生素就有毫克和毫克两个剂量，降压药物美托洛尔也有和两
患者用药指导和用药教育讲义
