肿瘤护理 药物输注注意事项：时间、速度、途径、顺序
药物输注时间和速度注意事项
目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。
1. 吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。
2. 奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。
3. 顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。 4. 雷替曲塞静脉输注15分钟。
5. 长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。
6. 米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。
7. 伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。 8. 多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。
9. 紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。
10. 西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。
11. 利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h， 耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。
12. 尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上药物输注给药途径注意事项
1.阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。 2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。 3.长春碱类药物禁止鞘内注射。
4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径的表述未提及鞘内注射，则不推荐鞘内使用该种药品。药物输注给药顺序注意事项
联合用药时给药顺序应综合考虑药物间相互作用对药代、药理、药效及不良反应等的影响。有一些体外细胞培养的实验研究表明，给药顺序对细胞周期有影响，但是否有临床意义未见报道。
例如顺铂联合紫杉醇方案中，如果先使用顺铂将会导致紫杉
醇清除下降引起骨髓抑制加重，因此应先使用紫杉醇。阿糖胞苷可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。在使用甲氨蝶呤之前应用门冬酰胺酶，会导致甲氨蝶呤活性降低。静脉使用门冬酰胺酶，可能会增加长春新碱的神经毒性。奥沙利铂在氟尿嘧啶之前给药。
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