1. 分析病毒对宿主细胞的直接损伤作用。 一、 杀细胞效应（cytocidal effect）：病毒在宿主细胞内复制完毕，在较短时间内一次性释放大量子代病毒，导致宿主细胞裂解死亡，多见于无包膜病毒。
二、稳定状态感染：病毒在宿主细胞内增殖，以出芽方式释放子代，不立即引起宿主细胞裂解、死亡，但可引起宿主细胞变化，多见于包膜病毒。可分为两个作用：（1）、细胞融合：病毒感染后可使宿主细胞膜互相融合
形成多核巨细胞。意义：可用于病毒的鉴定、诊断。（2）、受染细胞膜表面出现病毒抗原： 意义：易被Mφ、NK、CTL等识别杀伤。
三、包涵体（inclusion body）形成：某些受病毒感染的细胞内，用普通光镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形染色斑块，可辅助诊断某些病毒性疾病。病毒颗粒的聚集体，病毒增殖留下的痕迹，病毒感染引起的细胞反应物。如：狂犬病毒包涵体：内基小体（Negri body）
四、细胞凋亡:细胞内基因控制的程序性细胞死亡，属正常生物学现象。病毒→细胞→凋亡基因激活→细胞凋亡。 五、基因整合与细胞转化
整合：病毒基因整合于宿主细胞基因中。
转化：整合引起细胞遗传性状发生改变（生长与分裂失控）。
2. 分析干扰素抗病毒作用机制及作用特点。
抗病毒机理：IFN→机体组织细胞上IFN受体→活化组织细胞抗病毒基因→合成抗病毒蛋白（2`-5`-A合成酶：降解病毒mRNA；蛋白激酶：抑制病毒蛋白合成；磷酸二脂酶：抑制病毒肽链延长和蛋白翻译）→组织细胞处于抗病毒状态 抗病毒特点：种属的特异性、间接性、广谱性
第26章 呼吸道病毒
1. 分析流感病毒的变异性与流行的关系。
甲型流感病毒最易变异，变异的物质基础是HA和NA，可分为： A.抗原漂移→变异幅度小、量变→ 新的变异株→中小型流行 B.抗原转变→变异幅度大、质变→新的亚型→世界性大流行
第29章 肝炎病毒 名词解释
Dane颗粒：又称大球形颗粒呈球形，为完整的HBV病毒颗粒，有传染性。
简答题
1. 比较甲、乙型肝炎的传染源、传播途径和特异性预防。 传染源 传播途径 特异性预甲型肝炎 病人、病毒携带者 粪-口 体液免疫为主 乙型肝炎 病人、HBsAg携带者 血液、血制品等；母婴垂直传播；性传播 （1）主动免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗；第二代疫- 15 -
防 苗：HBsAg基因工程疫苗 2）被动免疫：高效价抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)
2. 分析乙肝抗原抗体系统、检测及其意义。
乙肝抗原抗体系统：乙肝有三个抗原抗体系统，即乙肝表面抗原抗体系统（ＨＢsAg--抗ＨＢs系统），核心抗原抗体系统（ＨＢcAg--抗HBc系统）及e抗原抗体系统（ＨＢeAg--抗HBe系统） 检测：（1）、 HBV抗原抗体检测（HBsAg-HBsAb、HBeAg-HBeAb、HBeAg-HBcAb）；（2）、 血清HBV DNA检测（PCR）特点：特异性强、敏感性高 病毒复制最可靠的指标。 乙肝三系检测的临床意义： （1）. 乙肝的诊断 （2）. 判断传染性
（3）. 判断预后：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)持续6个月以上，急肝转为慢肝。 HBsAg、HBeAg转阴：恢复期
（4）. 筛选献血员：乙肝三系(-)（抗HBsAb除外） （5）. 流行病学调查：HBsAg(+)：携带者
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肝炎病毒 名解：
Dane颗粒：大球形颗粒，球形，完整的HBV病毒颗粒，有传染性
问答题
1. 比较甲、乙型肝炎的传染源、传播途径和特异性预防。 甲肝 乙肝 传染源 病人、 病毒携带者 病人， HBsAg携带者 传播途径 粪-口 （1）血液、血制品等 （2）母婴垂直传播 （3）性传播 特异性防御 1. 减毒活疫苗H2株 2. 紧急预防：丙球或胎球 （1）主动免疫： 第一代疫苗：HBsAg血源疫苗 第二代疫苗：HBsAg基因工程疫苗 （2）被动免疫： 高效价抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)
2. 分析乙肝抗原抗体系统、检测及其意义。 抗原组成：
外衣壳Ag：HBsAg 、 Pres1、 Pres2 内衣壳Ag：HBcAg、HBeAg （1）表面抗原（HBsAg） 存在：Dane颗粒外衣壳 小球形颗粒 管形颗粒
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意义：HBsAg+：HBV感染（患者或携带者）。 抗-HBs+：中和抗体，有保护作用， 乙肝恢复或具免疫力。 （2）PreS1、 PreS2： 存在于Dane颗粒外衣壳， 加强HBV抗原性，
辅助HBV吸附至肝细胞，
抗-Pres1、Pres2：阻断HBV与肝细胞结合。 （3）核心抗原（HBcAg）
存在：Dane颗粒内衣壳和患者肝细胞内，血清中不能检出。 抗-HBc+：无中和作用，HBV在体内复制，具传染性 。 （4）e抗原（HBeAg）
存在：可溶性抗原，存在于血清中。
HBeAg+：HBV在体内复制，血清有高度传染性。 抗-HBe+：有一定保护作用，预后良好。
抗 HBc
HBsAg HBeAg 抗HBs 抗HBe IgM IgG 结果分析 + - - - - - HBsAg(无症状)携带者(感染者) + + - - + - 急性乙型肝炎,传染性强(大三阳) + - - + - + 急性感染趋向恢复(小三阳) - - + - - - 既往感染或接种过疫苗(有免疫力)
逆转录病毒
1. 分析逆转录病毒的主要特性。 1.球形、ф80~120nm、有包膜， 2. 2条单正链RNA，
3. 具有逆转录酶、整合酶，
4. 复制时有DNA中间体，整合于宿主细胞染色体。
2. 叙述HIV的传染源与传播途径。
1. 传染源：HIV无症状携带者、 AIDS病人。 2. 传播方式：
（1）性接触（同性、异性） （2）血液 （3）母婴垂直
3. 分析HIV的复制特点、致病机制。
复制特点：逆转录：以RNA为模板，在逆转录酶作用下，合成DNA中间体。 致病机制
① HIV感染CD4+T细胞
HIV(gp120）→CD4+T细胞（受体CD4）→病毒包膜(gp41)与宿主细胞膜融合→病毒侵入→CD4+T细胞破坏：
⑴ 细胞融合，形成多核巨细胞
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⑵ CTL、ADCC、NK细胞的杀伤作用
⑶ 诱导CD4+T细胞凋亡→→CD4/CD8<1.0（正常1.75～2.1）。 ② HIV感染单核细胞、巨噬细胞
HIV(gp120）→单核细胞、巨噬细胞（受体CD4）→可长期携带、运输HIV，同时丧失吞噬功能。
③ HIV感染脑小神经胶质细胞→神经细胞损伤→引起痴呆。
4. 目前应如何预防艾滋病?
（1）对献血、献器官、献精液者必须作HIV抗 体检测。
（2）禁止共用注射器、牙刷、剃须刀等，对穿刺针、银针必须进行消毒灭菌。 （3）提倡安全性生活，使用安全套。
（4）HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或用母乳喂养。
狂犬病毒 名解：
内基小体（Negri body）：狂犬病病毒具嗜神经性，在感染的动物或人中枢神经细胞（大脑海马回锥体细胞）中增殖，可在胞浆内形成嗜酸性的圆形或椭圆形包涵体，称内基小体，对狂犬病的诊断具有重要意义。
简单题：
1. 如何来预防狂犬病？被犬咬伤后应如何处理？ 预防： （1）捕杀野犬 （2）加强家犬管理 （3）注射犬用狂犬疫苗 处理：
（1）伤口的处理：① 立即用20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水彻底清洗伤口， ② 用70%酒精及5%碘酒伤口消毒。 （2）被动免疫（伤口严重）：联合使用高效价狂犬病免疫血清40U/kg对伤口作浸润注射及肌注。
（3）主动免疫（暴露后预防接种）：接种狂犬病死疫苗，在咬伤的第0、3、7、14、28d各肌注射1ml，共5次。 真菌
1.真菌的致病性表现在哪些方面？举例说明。 1. 浅部真菌感染（外源性真菌）：手足癣、体癣、股癣、甲癣
2.条件致病性真菌感染（内源性真菌/机会致病性真菌）如：白假丝酵母菌（白色念珠菌）引起的鹅口疮。
3.深部真菌感染： 新生（型）隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。 4. 真菌毒素的致病作用
急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素（霉变食物） 5. 真菌超敏反应性疾病
敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。
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医学微生物学复习要点、重点
