质反应量效曲线

质反应量效曲线

质反应也称全或无反应（all or none response），是指药物效应不呈量的连续变化，而只能用阳性或阴性数目表示者，如死亡、惊厥、麻醉等出现或不出现。

质反应量效曲线

该曲线有两种状态，若横坐标采用对数剂量，纵坐标采用反应频数时为频数分布曲线（常态分布曲线），表明大多数个体是在某个合适剂量时发生效应，仅少数个体在较小剂量或很大剂量时才发生效应；如改用累加阳性频数（发生阳性反应的个数相加）为纵坐标时，则为S 形量效曲线（见图1）。

每种药物都有其独特的量效曲线。量效曲线上，药物的50%效应可以是治疗作用、毒性反应或致死反应，其相应的剂量称作半数有效量（median effective dose，ED50）、半数中毒量（median toxic dose，TD50）和半数致死量（median lethal dose，LD50）。

治疗指数（therapeutic index，TI）是表示药物安全性的指标，TI＝LD50/ED50，此数值越大，表示有效剂量与中毒剂量（或致死剂量）间距离越大，越安全。化疗药的治疗指数又称化疗指数（chemotherapeutic index）。

但是，仅用治疗指数评价药物的安全性存在一定缺陷。如图2所示，A、B 两药的治疗指数相同，但实际上A 药比B药安全。因为A药在95%和99%有效量时，即ED95和ED99 时没有动物死亡；而B药在ED95和ED99时分别有10%和20% 的动物死亡。因此，如结合安全指数（safety index，SI）和安全界限（safety margin）评价药物的安全性更好。

安全指数=LD5/ED95；安全界限=（LD1－ED99）/ED99×100%。临床有时也用药物的安全范围（margin of safety）表示药物的安全性，药物安全范围是指最小有效量和中毒量之间的距离。为了保证临床用药安全，用药时必须一并考虑其治疗指数及安全范围的大小。

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