一、住院患者自理能力（Barthel指数）分级评定表
（护理部2017年）
姓名： 性别：男口 女口 年龄： 岁 床号： 住院号： 项目 1.进食 2.洗澡 3.修饰 4.穿衣 5.控制大便 6.控制小便 7.如厕 8.转移（床椅） 9.活动（步行） 10.上下楼梯 评分标准 10分=可独立进食，5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、对碗的把持）， 0分=需极大帮助或完全依赖他人 5分=准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程，0分=在洗澡过程中需他人帮助。 5分=可自己独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须，0分=需他人帮助。 10分=可独立完成穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等，5分=需部分帮助，0分=需极大帮助或完全依赖他人。 10分=可控制大便，5分=偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示， 0分=完全失控失禁或昏迷 10分=能控制，5分=偶尔失禁或需要他人提示，0分=完全失控，或留置导尿管 10分=可独立完成，5分=需部分帮助，0分=需极大帮助或完全依赖他人 15分=自理，10分=需少量（1人）辅助，5分=能坐，但需大量（2人）辅助，0分=完全依赖他人，不能坐 15分=可独立在平地上行走45m，10分=需1人辅助步行（体力或语言指导），5分=在轮椅上能独立行动，0分=不能步行 10分=自理，5分=需要帮助，0分=不能 评定时间 Barthel指数总分 自理能力分级 评估者签名 自理能力分级
自理能力等级 A重度依赖 B中度依赖 C轻度依赖 D无需依赖 等级划分标准 总分≤40分 总分41-60分 总分61-99分 总分100分 需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护 不需要他人照护 注：1.评估要求：新病员、手术患者术后当日评估，所有病员每周进行复评；
2.根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。
二、主诉疼痛程度分级法（VRS）
根据患者对疼痛的主述，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。 1.轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
2.中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
3.重度疼痛：疼痛明显，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 评估日期： 分级： 评估者 评估日期： 分级： 评估者 注：评估要求：疼痛患者需进行评估，并根据患者疼痛程度采取相应护理措施。
(完整word版)2016.Barthel指数评分表、疼痛程度分级表
