东莞曙光医院
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
孕产妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务孕期艾滋病感染孕产妇 梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产妇未感染孕产妇常规孕产期保健服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访 规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访产时产妇应用抗病毒药物住院分娩、安全助产服务产后产妇应用抗病毒药物儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务 儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务图1.预防
艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 附件2孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行 HIV抗体筛查试验*阳性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检 两种均阳性或一阴一阳反应提供疑似阳性咨询进一步做确认试验不确定提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#。确认试验阳性报告“HIV抗体阳性”检测后咨询、指导加强随访等知情同意选择是否终止妊娠阴性报告“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导常规孕产期保健 两种均阴性反应阴性反应选择终止妊娠，实施终止妊娠手术，避孕咨询选择继续妊娠，加强产前保健；进行CD4细胞等HIV相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等产后随访、咨询、指导纳入当地艾滋病综合防治系统婴儿随访检测服务流程说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等 # 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。确认试验、CD4T
淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。孕期每三个月和产后4-6周 对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进
行一次病毒载量的检测。
图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程 附件3孕期末艾滋病抗体检测及服务流程
图3产时艾滋病抗体检测及服务流程
（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）
附件4
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病 感染早期诊断检测及服务流程
图4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程
附件5
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病
抗体检测及服务流程
图5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程
附件6
孕产妇梅毒检测及服务流程
梅毒阳性孕妇每月监测RPR1次，监测治疗效果
图6.孕产妇梅毒检测及服务流程 附件7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与
先天梅毒感染状态监测
梅毒感染产妇所生新生儿母亲孕期没有接受过规范性梅毒治疗的新生儿应进行预防性治疗，特别是母亲妊娠期应用非青霉素方案治疗或母亲在分娩前1个月内才进行梅毒治疗者根据母亲孕期治疗情况予以预防性治疗没有条件进行梅毒螺旋体暗视野检查或IgM抗体检测有条件进行梅毒螺旋体暗视野检查或IgM抗体检测采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗体定量试验*阳性阴性滴度<母亲滴度的4倍，无临床症状阴性滴度<母亲滴度的4倍，有梅毒感染症状滴度≧母亲滴度的4倍，无论有无临床症状给予儿童预防性治疗每3个月复查非梅毒螺旋体抗体定量试验*，观察临床症状给予儿童规范性治疗和随访梅毒螺旋体试验阳性连续2次阴性6月龄后未转阴，始终维持在低滴度水平任何一次滴度不下降反而上升，结合临床症状进行18月龄后进行梅毒螺旋体检测阳性每3个月进行梅毒螺旋体试验检测#梅毒螺旋体试验阳性任何一次转阴，停止检测18月龄后仍为阳性诊断先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止观察阴性上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访及转介服务梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间3、6、9、12、15、18月龄
*非梅毒螺旋体试验包括RPR、TRUST等方法
#梅毒螺旋体试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法
图7.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
