手术部位感染预防控制措施

手术部位感染预防控制措施

手术部位感染（SSI）是手术患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人的痛苦，还增加病人的经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。为了有效预防与控制手术部位感染，特别是I类切口感染。结合我院实际情况，特制订以下措施： 一、 手术前患者准备

1. 积极治疗原发病，特别是感染性疾病。

2. 控制感染危险因素，提高患者抵抗力如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制血糖、鼓励病人戒烟等。 3. 提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。

4. 采用正确的术前皮肤准备：（1）用消毒皂沐浴；（2）尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。（3）严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围及顺序。（4）铺无菌巾前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾，

5. 对于肠道手术的需做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 二、 手术工作人员准备

1. 进入手术室前应剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。 2. 正确穿戴手术衣、口罩、帽子、无菌手套和规范的外科刷手。 3. 有感染人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。 三、 围手术期预防性抗菌药物使用

1. I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况下可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染造成严重后果；（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷等高危人群。

2. 需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时或失血量大(＞I500ml),可给予第二剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长48小时。 3. 围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床使用指导原则》执行。 四、 手术中预防控制措施

1. 手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一间手术间，应先非感染性后感染性手术。

2. 手术室温度在22oC～25 oC，维持病人的正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。 3. 正确消毒手术部位皮肤。

4. 严格执行无菌操作技术和手术规程。

5. 手术过程中手套意外破损应立即更换，手术器械、物品等污染随时更换。

6. 需引流的切口首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。 五、 手术后的预防控制措施

1. 切口缝合后覆盖吸附性强的敷料，渗湿后立即更换，对无敷料的

开放性伤口不可用水冲净。

2. 手术后24～48小时内必须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况，及时报告主管医生。不提倡覆盖超过48小时。 3. 换药应遵循“先清洁切口，后污染切口，最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。

4. 在病程中须做好切口情况记录。做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。

5. 严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。 6. 严格执行手卫生规范。 六、 其他预防控制措施

1. 临床发现手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。 2. 对部分科室分手术进行手术部位感染目标性监测。 3. 对医护人员进行手术部位感染预防控制措施宣教工作。