么？
５． 牙釉质表面有哪些结构？ ***
下次课预习要点 １． 牙本质的理化组成 ２． 牙本质的组织学结构 ３． 牙本质的增龄、反应性变化 ４． 牙本质的生物学特性 ５． 牙骨质的组织学结构 ６． 牙骨质的生物学特性 重点
? 牙本质的组织学特点、增龄及反应性变化 ? 牙骨质的组织学结构特点 难点及对策
１． 牙本质细胞间质的组织结构
对策：牙本质细胞间质的结构有多种，初学者不易辨明，讲解时注重从它们的不同部位、矿化程度将他们区别开来。 ２． 牙本质的增龄及反应性变化
对策：牙本质的增龄及反应性变化也有多种，重点要强调何为增龄性变化、 何为反应性变化，并结合其各自的形成机制进行讲解。
３． 牙骨质的组织学结构
对策：细胞性、无细胞性牙骨质的部位不易记忆，讲解时给学生画一张模式图，将大大降低记忆的难度。 本次课应用的教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 《口腔组织病理学》第5版 教具：薄膜，幻灯
参考书：Somoas J.Et al. Oral Pathology. 1997
Avery Jk . Oral Development and Histology. 1987
主要教学内容及时间分配： 第二节 牙本质
硬度比釉质低 重量 体积 无机 70% 45% 有机 20% 33% 水 10% 22% 组织学结构 一． 牙本质小管 放射状
牙髓表面 釉牙本质界 并有侧支根管 牙尖．根尖—直 牙颈部—S形，凸弯向根尖 牙髓侧—粗 表面—细 二． 成牙本质细胞突起
成牙本质细胞位于牙髓腔内近牙本质处，其突起深入牙本质小管内，
并有分支。现认为突起只位于牙本质小管的近髓腔侧。 成牙本质细胞突周间隙—细胞突与小管间的间隙 三． 细胞间质
胶原 与牙本质小管垂直，交织网状 矿化物 羟磷灰石 晶体较釉质的小 1． 管周牙本质
部位：围绕成牙本质细胞突起的间质，构成小管的壁，呈环行透明带。 特点：矿化高，胶原少 2． 管间牙本质 部位：管周牙本质之间 特点：矿化较低，胶原较多 3． 前期牙本质
部位：牙本质近髓腔侧，成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层新形成而未矿化的牙本质。 10-12μ
特点：有胶原，无矿化物 4． 球间牙本质
部位：多见于牙冠近釉牙本质界处，沿生长线分布
结构：牙本质钙化小球间遗留的未钙化间质，大小不规则，边缘呈凹形，似相界相接球体间的空隙，其中仍有牙本质小管通过。 5． 生长线
部位：与牙本质小管垂直，节律性的间歇线纹，间隔为每日牙本质沉
积量，4-8μ。
新生线：乳牙，第一恒磨牙 特点：矿化不全 6． Tomes粒层
部位：根部牙本质透明层内侧，颗粒状未矿化区
特点：对其本质有争论 1、与成牙本质细胞突起有关 2、矿化不全 最早形成的牙本质，胶原排列与小管平行，与表面垂直，矿化均匀，无牙本质小管
罩牙本质 冠部—近釉质 透明层 根部—近牙骨质 髓周牙本质：上述表层以内的牙本质 四、牙本质的神经分布与感觉
近髓腔的牙本质有神经，已有定论。远离髓腔处，尚无定论。 牙本质的感觉学说：1、传导学说 2、流体动力学说 3、神经传导学说
牙本质的增龄性．反应性变化 一． 继发性牙本质
在牙齿根尖孔形成，牙齿发育完成以后形成的牙本质即继发性牙本质。见于牙本质髓腔的整个表面，与原发性牙本质间有明显的分界线。 特点：牙本质小管数目不少，但方向改变 二． 修复性牙本质（反应性牙本质） 部分变性
龋蚀．磨耗等
牙齿表面 牙本质暴露→成牙本质细胞→修复性牙本质 未分化细胞
特点：牙本质小管数量大大减少，小管弯曲，方向改变。 骨样牙本质：成牙本质细胞被包埋在形成很快的间质中。 三． 透明牙本质（硬化性牙本质）
成牙本质细胞突起变性后，矿物盐沉积而封闭小管。 特点：封闭后的小管折光率与周围组织相似呈透明状。 四． 死区
牙本质小管因龋蚀．磨耗而暴露，小管内因成牙本质细胞突起变性．分解而充满空气，透射光下呈黑色。 特点：死区近髓端常有修复性牙本质。 第三节 牙 髓 组织学结构 疏松结缔组织
牙髓、牙本质在胚胎发生和功能上关系密切，故合称牙髓—牙本质复合体。 一． 细胞 １． 成纤维细胞
牙髓细胞 牙髓中的主要细胞 无细胞层——成牙本质细胞层内侧 多细胞层——无细胞层内侧
口腔组织病理学笔记
