糖皮质激素临床应用试题
一、 填空题
1、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类_____、_____、______、_______。 2、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理___________、_________________。
3、糖皮质激素的主要药理作用_________、_________、___________、__________________。 二、 问答题
1、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点 2、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括哪些。 3、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用。 4、肾上腺糖皮质激素的其他药理作用。 5、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。 6、肾上腺糖皮质激素类药物使用注意事项。 7、避免肾上腺糖皮质激素副作用的原则。 8、糖皮质激素撤停综合征。
答案
一、 填空题
1、口服、注射、吸入、局部外用 2、促进肝糖异生,蛋白质与脂肪分解 3、抗炎,免疫抑制,影响代谢,抗休克 二、 问答题 1、(1)与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较少,游离部分多; (2)在血浆和组织中的半衰期较长,作用较持久;
(3)生物活性较天然肾上腺糖皮质激素强,增强了抗炎或免疫抑制作用,减轻了水、钠潴留等不良反应。 2、(1)抑制感染性和非感染性炎性反应
(2)对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应
(3)减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润 (4)减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成 3、(1)扩张血管,增强心肌收缩力
(2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,改善微循环 (3)稳定溶酶体膜,提高机体对细菌内毒素的耐受力 广泛应用于各种严重休克,特别是感染性休克的治疗 4、(1)刺激骨髓造血功能、使红细胞和血红蛋白含量增加
(2)改变血细胞与基质细胞的相互作用,改变粒细胞在骨髓与外周血的相对比例,使外周血粒细胞数增多
(3)大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞,减少淋巴细胞及嗜酸性粒细胞; (4)大剂量使血小板增多,提高纤维蛋白原浓度、缩短凝血时间
(5)提高中枢神经系统兴奋性,出现欣快、激动、失眠;可诱发精神失常,儿童服用大剂量时可发生惊厥
(6)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多、食欲增加、消化能力提高,大剂量可诱发或加重消化道溃疡 5、(1)对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者
(2)既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病者应禁用。
(3)如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救病人生命时,虽然合并上述情况,但也可在积极治疗原发性疾病,严密监测上述病情变化的同时慎重使用肾上腺糖皮质激素类药物。 6、(1)剂量从足量开始
(2)长期使用后撤、停时逐渐减量
(3)长期用药应寻找最适合的最小维持量 (4)出现反跳现象应及时处理
(5)密切监测肾上腺糖皮质激素类药物的不良反应 7、(1)严格掌握适应证和禁忌症
(2)患者已存在与GCs副作用相关的疾病时,慎重衡量应用 GCs的利弊 (3)在保证疗效的前提下,尽量减少GCs的用量与使用时间 (4)采用预防GCs副作用的措施
①注意补钾、补钙或使用双膦酸盐 ②抗酸药或质子泵抑制剂 ③合理膳食
④避免与肝素、NSAID类药同时应用 ⑤戒烟、酒
(5)一旦发生严重副作用,及时减、停GCs
8、在长期服用GCs后,减量或停用时出现乏力、困倦、纳差、周身不适等症状,为“激素撤停综合征”。
糖皮质激素临床应用试题
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