综合征。
4. 非选择性蛋白尿: 由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿（311页）．
5. 肾性糖尿：肾糖阈降低所致，尿糖阳性，血糖及OGTT正常。 6. 肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征）（308） 二、 问答题：
1. 急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？
答：前1到3周有链球菌或其它细菌感染的佐证；临床见血尿．蛋白尿．水肿．高血压，甚至少尿或氮质血症；血清补体C3下降，8周内可恢复正常；多于1～2M内全面好转；病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
2.急进性肾小球肾炎的免疫病理分型及治疗。 3.慢性肾炎的诊断？
答：尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾炎及遗传性肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎；不到1年者有①呈急性肾炎综合征②仅表现中度蛋白尿及轻、中度水肿，需行肾活检 4.原发性高血压肾损害的特点？ 答： 原发性高血压肾损害多有长期的高血压病史，后再出现肾损害，临床上可有夜尿增多．尿比重下降等肾小管功能损害表现，多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），并常伴心脑血管的并发症。 5.肾病综合征的常见并发症有哪些？（313） 尿路感染——习题及答案 一、 名词解释： 1. 尿路感染：是指各种病原微生物侵入尿路所至的急慢性炎症反应。可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎）。 2. 尿道综合征（327） 3. 无症状性细菌尿（326） 二、 问答题：
1.尿路感染的最常见致病菌及感染途径有哪些？ 2.尿路感染常见的机体易感因素有哪些？ 3.典型的急性肾盂肾炎有哪些临床表现？
答：典型的急性肾盂肾炎主要有两组临床表现：1．全身表现：起病急骤，常伴寒战．高热，体温多在38-39度之间，亦可达40度，一般呈驰张热，常伴头痛．全身不适；2．泌尿系统症状：主要是尿频．尿急．尿痛等膀胱刺激症状。大部分病人有腰痛。体检肾区有叩击痛，上输尿管点或肋腰点有明显压痛。 4．真性细菌尿的标准：
答：在排除假阳性的前提下：
①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;
②清洁中段尿定量培养菌落数≥105／m1，如临床上无症状，要求两次菌落数≥105／ml且为同一菌种。
5.慢性肾盂肾炎诊断标准：
答：肾盂肾炎反复发作，病史超过一年，并且有下列情况之一时，可诊断为慢性肾盂肾炎 ： 1、静脉肾盂造影（IVP）中见到肾盂肾盏变形、缩窄； 2、肾外形凹凸不平，两肾大小不等；
3、肾小管功能有持续性损害。 慢性肾衰——习题及答案 一、 名词解释： 1. CRF（330）
2. 尿毒症肺炎（332） 二、 问答题：
1. 慢性肾衰竭的分期？
答：按肾功能损害程度，可分为：
肾储备能力下降期： GFR 50%~80% 血肌酐正常，患者无症状。 氮质血症期（肾衰早期）： GFR 25%~50% 血肌酐高于正常，但<450umol/L 可有轻度贫血，多尿和夜尿。
肾衰竭期： GFR 10%~25% 血肌酐显著升高。 450~707umol/L 贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道．心血管和中枢神经系统症状。 尿毒症期（肾衰晚期）： GFR<10% 血肌酐>707umol/L 临床表现明显，血生化异常明显 2.血液透析的适应症（335）
内分泌、风湿疾病习题及知识点总结（作者：潘妍妍） 甲亢——习题及答案 一、 名词解释：
1. 甲状腺功能亢进(简称甲亢)： 是指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征，其中以Graves病为最多见。 2. GD
3. 甲亢危象：系甲状腺功能亢进恶化时的严重症状群，常因感染、创伤、手术或强烈的情绪激动等诱发。危象的临床表现为：原有甲亢症状的急剧加重，体温升高可达39℃以上，脉率可达160～200次／分左右，或伴心房纤颤，血压升高，脉压差增大，可至13.3kPa左右。病人烦躁不安，大汗淋漓，呕吐腹泻，可导致水与电解质紊乱，进而出现嗜睡或谵妄，乃至昏迷。起病急，发展快，病情危重，属内科急症，病死率较高。 4. 甲亢性心脏病：甲亢累及心血管系统出现心律失常、心脏增大、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心绞痛或显著心电图改变，而无其他原因的心脏病变时，称为甲亢心。 二、 问答题：
1. 简述毒性弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进（Greves病）的临床表现。（413-415，全面掌握） 2. 试述甲状腺危象的处理原则。答：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复腺方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
3. GD的诊断标准？答：①甲亢的诊断成立：有高代谢的症状和体征；甲状腺肿大；血清TT4、FT4增高，TSH减低；②甲状腺弥漫性肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前粘液水肿；⑤TRAb/TSAb阳性⑥其他甲状腺自身抗体阳性。其中具有①②项诊断即可成立，其他4项进一步支持诊断确立。
4. 试述治疗甲亢的药物及适应症、不良反应。答：所有患者均可为抗甲状腺药物所控制，应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的甲巯咪唑与卡比马唑等。用药的适应证：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131I治疗者； ⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131I治疗；⑦伴突眼症。 药物的副作用有①一般不良反应有头痛、关节痛、涎腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状；②粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，应注意患者服药期间
有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药，做白细胞检查。治疗1～2年后，如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效，甲状腺缩小，血管音消失，突眼减轻，血清T3、T4正常，甲状腺吸131I率能被甲状腺激素抑制，血循环中TSAb转为阴性或滴度明显下低，可试行停药，继续观察。抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期，可联合应用β受体阻滞剂普萘洛尔，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。普萘洛尔还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备；对急收性甲亢性肌病也有一定效果。对患有支气管哮喘，房室传导阻滞和妊娠患者禁用。在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。（最好把书上关于甲亢的治疗详细看一下，可以是大题，也可以是选择题） 5. 试述妊娠期甲亢的治疗。 糖尿病——习题及答案 一、 名词解释： 1. 糖尿病（DM）
2. 黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗性激素分泌增多所致。
3. Somogyi（索莫基）现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖 （夜间多次测血糖可鉴别早晨高血糖原因。） 二、 问答题：
1.简述糖尿病的分类。答：分为四大类：1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏，包括两种亚型：免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病；2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；其他特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病（GDM）。
2. 简述1型糖尿病的发生发展过程中的6个分期。（同时看看2型的4个） 3.简述糖尿病的并发症。
答：(一)急性并发症：常见的有酮症酸中毒。其次为高渗性糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒少见。 (二)慢性并发症：糖尿病性心脏病；大血管病变：无特征性、高发、病重进展快；累及主动脉、冠脉、脑、肾、肢体动脉；微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变；神经病变：部位以周围神经最多见，对称性，下肢较上肢严重；糖尿病足。
(三)感染等合并症：疖痈，肺结核、泌尿路感染、手、足或体癣，胆囊炎、牙周炎等。 4.简述糖尿病的诊断标准：糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L 5.简述糖尿病的现代综合治疗措施。（全面看书，包括药物的种类、适应症、禁忌症、不良反应等）
答：教育；饮食治疗；运动；药物；病情监测。 6. 糖尿病酮症酸中毒的表现、实验室检查和处理。（自己看书） 7. 高渗性昏迷的表现、实验室检查和处理。（自看书） 8. 痛风——了解
举例：病例分析：患者，女、15岁、158cm、46kg，“多尿、多饮、多食、乏力1月，恶心、呕吐2天，神志不清2小时”入院。体检： BP 80/60mmHg， R 24次/分，浅昏迷，呼气有烂苹果味，心率104次/分、律齐，肺腹无阳性体征。化验：血糖22．3 mmol/L、Na 145mmol/L、 K 5．0mmol/L、BUN 8．6mmol/L、cr 63umol/L，尿糖4+、尿酮3+，CO2CP 6mmol/L。 问题：1．诊断；2．诊断依据；3．治疗原则；4．抢救成功后,进一步检查是什么？
答案：1．诊断： 糖尿病（1型可能） 糖尿病酮症酸中毒、昏迷 2．诊断依据
（1）糖尿病（1型可能）
青少年女性 、病程短、发展迅速、随机血糖22．3 mmol/L (>11．1 mmol/L)、尿糖4+ （2）酮症酸中毒、昏迷
尿酮3+ ； 酸中毒：CO2CP 6mmol/L ； 昏迷：神志不清 。
3．急诊治疗： 积极补液 、小剂量胰岛素持续静脉点滴（0．1U/ kg/小时）、补钾。 4 进一步检查：血糖、尿糖 、尿酮 、C肽释放曲线+OGTT (镘头餐)、GAD抗体。 风湿性疾病——习题及答案 一、名词解释
1．风湿：指关节、骨、关节周围软组织、包括肌肉、肌腱、韧带等出现慢性疼痛。 2．类风湿结节：（460） 3. 晨僵：（456） 4. RA 5. SLE
二、简答题
1．类风湿性关节炎的诊断标准。
2．类风湿关节炎的关节表现和关节X线分期。（其他关节外表现也要看）
3. 看：鉴别诊断——风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎。 4. 系统性红斑狼疮的临床表现（看带有特殊字眼的）；自身抗体（有特点的）；诊断标准；反映活动性的指标；治疗。
神经病学——重点看一下急性脑血管病和癫痫即可，以往考试所占分值极少，绝大多数在5分以内，没有时间可以扔掉，有时间的话可以看一下。
TIA、脑血栓形成、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫（癫痫持续状态的名解常考）——概念（即名词解释）、诊断要点、脑血栓形成的治疗（其他的治疗很少考大题） 精神病学不考。
——溪水和石头的战争最后都是以溪水的胜利为终，而溪水最终能取胜的关键不在于利，而在于坚持。
内科学血液系统疾病习题（作者：潘妍妍） 贫血——习题及答案 一、名词解释： 1.髓外造血（339） 2.贫血（342） 3．IDA（344）
4. 总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 5.AA（349） 二、问答题：（答案很简单且明确，如果你找不到，建议别考了） 1.贫血的程度分类？
2.贫血的病因和发病机制分类？
3.IDA的病因及临床表现？
4.IDA的诊断与治疗？（详细看） 5.IDA的分期。
6.再障的诊断标准（去年考过，今年估计不会再考） 白血病——习题及答案 一、 名词解释： 1. 白血病 2. 绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。
3. 完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细胞，骨髓中原始细胞≤5%。（相关的都看一下）
4. ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t(9；22)(q34；q11)。
5. 慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。 6. 类白血病反应：（370那一段话） 二、 问答题：
1. 慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？
答：① 慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1~4年。
② 加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。
③ 急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。
2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。 3.急性白血病的临床表现（论述题） 4.白血病治疗中尿酸性肾病的防治。（366）
5.急性白血病（AL）的化疗原则和急淋、急非淋的化疗方案。 6.中枢神经系统白血病的防治。
骨髓增生异常综合征：看一下定义、表现、实验室检查和诊断（不常考） 淋巴瘤——习题及答案（把带最字的、首选的等字眼的字看看就行了） 一、 名词解释：淋巴瘤 二、 问答题：HD(HL)的病理分型及各型特点？ 出血性疾病——习题及答案 一、名词解释： 1.出血性疾病 2.ITP 3.DIC
二、问答题：
1.过敏性紫癜的诊断？
答：诊断要点：①发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型皮肤紫
癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；③血小板计数、功能及凝血相关检查正常；④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。 2.ITP的诊断？
答：诊断要点：广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；次检查血小板计数减少；不大或轻度肿大；髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；备下列五项中任何一项：a、泼尼松治疗有效；b、脾切除治疗有效；c、PAIg阳性；d、PAC3阳性；e、血小板生存时间缩短 3.DIC的四大病因、四大机制、四大表现、诊断。
内科学复习重点
