急预案及程序
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药物出现外渗的应急预案及程序
—、 药物出现外渗的概念
药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性( 非腐蚀性) 的或刺激性药物( 或溶液) 进入了周围组织, 而不是进入正常的血管通路。 二
、
临
床
表
现
1、 轻度炎性改变: 局部组织出现大片红肿, 沿血管出现条索状的红
线
,
局
部
肿
痛
。
2、 重度: 局部皮肤苍白继而出现水疱; 严重者出现紫黑色, 如不及时处理皮下组织坏死、 形成溃疡。甚至累及深层组织。
如何判断是否外渗: 首先观察注射部位有无肿胀, 对肥胖患者用手适中按压注射部位, 如外渗时有凹陷或有张力无弹性; 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时, 最好针头保持水平位, 切记不应针尖翘起挤压针管。三、 药物出现外渗的原因
1．药物因素 与药液的酸碱度、 渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液, 碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇, 碳酸氢钠, 葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚, 内皮细胞破坏, 血管内淤血, 周围组织炎症及水肿等。必要时能够使用微量泵进行调节。
2．物理因素 与环境温度、 输液量、 液体温度、 速度、 时间、 压力及输液器针头的选择有关。
3．机械因素 与穿刺技术不熟练, 体位不当, 输液速度过快, 时间过长, 各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因, 如针尖刺破血管
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或针尖斜面未完全进入血管腔, 针尖固定不牢, 并热不合作而刺破血管, 针尖滑脱血管。
4．血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、 静脉管壁是否发生痉挛, 通透性是否增加有关。 四、 药液渗漏的防护
1．正确选择穿刺静脉 由于高渗性、 刺激性强的药物, 宜选择粗大静脉, 由远心端向近心端选择穿刺, 穿刺时避免同一部位、 长时间、 多次穿刺。
2．减少对血管壁的损伤
3．提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂, 如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流, 并中和药物酸性作用。
4．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小, 易固定, 减少了穿刺的次数, 同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5．熟悉药液的性质 选择合适的给药方式, 适当调节室温及穿刺部位的保暖, 提高注射液的温度。
6. 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心, 经常巡视病人, 特别对意识障碍、 感觉丧失、 循环不良的病人更需要经常观察, 不能只看有无回血来判断, 一旦发生渗漏, 立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 五
、
出
现
药
物
外
渗
的
处
理
方
法
1、 一般肿胀: 输入的一般性药物维生素类给以热敷即可, 常见热水袋、 湿热敷、 温度在50℃左右, 10-15分钟观察皮肤情况。
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