个人14天健康登记表、体温登记表、健康承诺书

个人14天健康登记表

性 姓 名 学 校 班 级 联 系 电 话 别 居 住 地 址 家庭联系人 电 话 出 生 年 月 粘 贴 照 片 2020年 月 日以来有无发烧等身体不适状况，如有需说明具体情况。 2020年 月 日以来有无离开居住地外出经历，如有需说明时间地点。 家庭成员或密切接触者有无感染新冠肺炎人员。 有无共同生活的境外回国家庭成员和亲属。如有请说明其返回时间、返回前所在国家及身体健康情况。 备注

个人14天体温测试记录表

日 期 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 温 度 日 期 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 温 度 日 期 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 月 日上午 月 日下午 温 度

个人健康登记承诺书

本人提交的返校前14天的健康情况卡内容完全属实，如因瞒报、谎报、乱报或伪造信息等造成的后果由我本人负责，愿意承担相应的民事、行政、刑事等法律责任。

本人签字：

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年 日