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原发性高血压临床路径标准住院流程
一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象
第一诊断为原发性高血压（ ICD-10 ：I10 11） （二）诊断依据
根据《中国高血压防治指南 （2010 年版）》、《实用内科学（第 12 版）》
（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社） 、《内科学（第七版）》（陆再 英 钟南山主编，人民卫生出版社） 。
原发性高血压简称高血压 1.高血压诊断标准
在未用抗高血压药的情况下，非同日
3 次血压测量，收缩压≥
140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg ，可诊断为高血压。规范的血压测 量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.特殊高血压
(1). 高血压急症和高血压亚急症
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高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，
血压突然和明显升高（一般超过
180/120mmHg ），同时伴有进行性心、
脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血
压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。
(2). 难治性高血压
在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的
3 种降压药物 4 种药物才能
（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要
使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压） 。
3.高血压水平分级
(1). 1 级高血压：收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90-99mmHg ； (2). 2 级 高 血 压： 收 缩 压
（ 或 ）舒 张 压
160-179mmHg 和
100-109mmHg ；
(3). 3 级高血压：收缩压≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥ 110mmHg 。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
4.简化的高血压危险分层
（1）. 影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器
官损害及并存的临床情况
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① . 危险因素指年龄男性＞ 55 岁、女性＞ 65 岁、吸烟、血脂异常、早
发心血管病家族史、肥胖（ BMI≥28kg/m 2 ）；
②. 靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损； ③. 临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病
变、糖尿病。《中国高血压防治指南（ 2010 年版）》。
（2）. 根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的临床疾患进行危险分层。分为：
高血压
1 级 低危 中危 高危 很高危
2 级 中危 中危 高危 很高危
其他危险因素和病史
3 级 高危 很高危 很高危 很高危
无
1-2 个危险因素
≥3 个危险因素或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病
5. 鉴别诊断
高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾病引起的血压增高） ，常见的 有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增
多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。
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高血压临床住院流程
