附件二：耳鼻咽喉科细则
耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器 官疾病防治的一门科学。包括对耳、鼻、咽喉、气管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基 础与临床研究。本学科不仅耳、鼻、咽喉、气管及食管间的解剖、生理联系非常密切，而且 与全身多系统（神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统等）的解剖、生理及 病理等诸多方面密切相关。本学科下设耳科、鼻科及咽喉科学三个亚专业。耳鼻咽喉科专科 医师培养阶段为 3 年，通过培养并考试合格者方可进入耳鼻咽喉科学亚专业的培养。
一、培养目标 通过耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从 事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成耳鼻咽喉常见手术操作，并有全面承担本专 业医疗活动责任的能力。
二、培养方法
培训时间为 3 年。受训者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科轮转学习。 主要轮转的相关学科有：心血管内科、普（或胸）外科、麻醉科学、神经内科、影像医 学科等。受训者可选2?4个学科学习。根据具体情况，亦可选择、病理科、ICU、急诊科等 学科。
第 1 年，门诊学习 6 个月（耳、鼻、咽喉各 2 个月），相关学科轮转 6 个月（ 2 个学科 各 3 个月）。
第 2?3 年，相关学科轮转 6个月（2 个学科）耳鼻咽喉科病房 18 个月（耳、鼻、咽喉 各 6 个月）。
培训过程中实行导师制，对培训全程负责。注重临床实践技能和知识的培训， 理论学习， 以自学为主。
三、培养内容与要求
（一）耳鼻咽喉科门诊（ 6 个月）
1. 轮转目的
掌握：
（ 1 ）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识； （2 ）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用； （3） 认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志；
（4） 耳鼻咽喉各器官的症状学；
（5） 常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法； （6） 门诊诊疗手册的正规书写方法；
（7 ）耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉： （1） 耳鼻咽喉内窥镜检查法； （2） 纯音测听法及结果分析； （3） 颈部检查法；
（4 ）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则 了解： （1 ）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）; （2）电反应测听及前庭功能检查法； （3 ）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。
2. 基本标准
（1）学习病种及例数要求 病
种
例数（＞） 各10
急、慢性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎 耳聋 鼓膜外伤 急、慢性鼻炎 变应性鼻炎、鼻息肉 急、慢性鼻窦炎 鼻出血 急、慢性咽炎 急、慢性喉炎
10 15 10
各10 各10 各10
10
各10 各10
小儿急性喉气管支气管炎
5
喉息肉 外耳道胆脂瘤 急、慢性扁桃体炎 腺样体肥大 喉阻塞
耳鼻咽喉某些先天性疾病 外耳道炎及疖肿
10 5
各10
5 5 5 10
（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求 操作类别 外鼻、鼻腔检查法 鼻窦检查法 简易嗅觉检查法 耳部检查法
咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 喉部检查法 喉部麻醉法 喉滴入法
咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 耵聍取出术、外耳道冲洗 鼻甲注射术 上颌窦穿刺术 置换法 鼻滴药法 耳鼻部换药 鼻腔、后鼻孔填塞术 扁桃体周围脓肿穿刺术 耳、鼻腔、咽喉异物取出术
例数（＞）
50 50 10 50 100 50 20 20 20 20 20 20 10 20 20 各20 10 各5
各5
耳、鼻腔、咽喉活检术
(3)应掌握手术操作及实践例数
术式名称 扁桃体剥离术
咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 鼻骨骨拆复位术 下鼻甲部分粘膜切除术 鼻息肉摘除术
任术者例数(>)
10
各5
10 5 5
咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术
10
3. 较高标准:
（1）学习病种及例数要求
病 喉癌
鼻咽部良恶性肿瘤 鼻-鼻窦恶性肿瘤
种
例数（＞）
20 10 10
美尼埃病
中耳炎颅内外并发症
5
气管、食管异物
（2）手术操作及实践例数要求 术式名称 鼓膜切开术 鼓膜置管术
先天性耳前痿管摘除术 腺样体刮除术 扁桃体剥离术 扁桃体挤切术
喉息肉摘除术（间接喉镜下）
任术者例数（＞）
2 5 5 5 10 5 5 5
会厌囊肿切除术
微波、激光在鼻出血中的应用
10
（二）耳鼻咽喉科病房（18个月，耳、鼻、咽喉各6个月）
1?轮转目的
掌握:
最新卫生部专科医师培养及准入制度研究课题专科医师培养标准细则---耳鼻咽喉科
