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脑卒中伴吞咽障碍患者胃管置入时间的研究
作者：王丽华
来源：《中国实用医药》2008年第35期
【摘要】 目的 探讨不同胃管置入时间对脑卒中伴吞咽障碍患者的影响。方法 将本科收治的110例脑卒中伴吞咽功能障碍患者，随机分为2组。观察组56例，采取早期留置鼻胃管（12~24 h内），对照组54例，采用传统方法3 d后留置鼻胃管；比较2组患者呼吸道感染、胃肠道感染 、上消化道出血发生率及主要营养指标。结果 观察组与对照组比较，前者呼吸道感染、胃肠道感染、上消化道出血发生率明显低于后者，留置胃管后主要营养的指标明显高于后者，两者比较差异有显著性（P 【关键词】脑卒中；胃管留置；护理
吞咽功能障碍是脑卒中常见的合并症之一，发生率25％~42％[1]。主要表现为进食困难、呛咳和发音不清晰。在临床护理工作中对脑卒中伴意识或吞咽功能障碍的患者为加强营养、胃肠道给药、胃肠减压，一般3 d后才留置鼻胃管。我科于2005年6月至2007年12月采取早期留置鼻胃管以降低不良反应的发生，取得满意效果，现将两种不同时间留置鼻胃管的临床效果比较如下。 1 资料与方法
1．1 一般资料 2005年6月至2007年12月共收治脑卒中伴吞咽功能障碍患者110例，随机分为对照组和观察组。观察组56例，对照组54例；首次发病83例，再次发病27例；出血性脑卒中31例，缺血性脑卒中79例；男69例，女41例，43~78 岁,平均63岁。两组脑卒中的诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中的诊断标准；两组间的发病时间、年龄、病程及吞咽功能、神经功能评分无显著性差异( P>0．05) 。 1．2 材料与方法
1．2．1 胃管选择型号为F14-16；材质为管壁光滑的透明硅胶管，软硬度适中，整条胃管软硬度一致 。观察组于发病12~24 h内给予留置胃管，监测胃液PH值，观察胃内容物的颜色及性质，同时给予鼻饲混合奶、米汤等流质，3 d后逐渐增加鼻饲量及种类。对照组发病后禁食72 h，待病情稳定后再放置胃管，给予鼻饲全流质。2组患者均给予吸氧、甘露醇，脱水利尿降低颅内压；给予奥美拉唑抑制胃酸分泌；并给予促进脑细胞代谢药物及对症支持治疗。 1．2．2 观察指标 观察2组患者呼吸道感染、胃肠道感染、上消化道出血的发生情况，并测定3、7 d主要营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白)。
脑卒中伴吞咽障碍患者胃管置入时间的研究
